乳腺癌术后病理免疫组化报告解读

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1、乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他纽织屮有无侵润外,还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考：ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。正常乳腺上皮细胞内存在ER、PRO当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR,则该乳軽细胞的牛长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺

2、癌;如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生氏和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。两者同时阳性预后最好，如一个阳性-•个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预示不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。Her-2（CerbB-2）：人类表皮牛长因子受休2,是一种原癌基因。它的过度表达即出现迦1号表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激索受体可能缺乏。在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高,莫表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预示可能也就越差。但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的

3、可能。即使用Illi妥珠单抗（赫赛汀）。以上三个都是阴性患者，医学上口前被叫做“三阴”性乳腺癌,预后相对较差，缺乏药物治疗。E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分了家族屮跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。它的高表达表明预后良好。Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发牛、发展有关，是一个不良预示因素。数值越高预麻越不好。P53：是一种肿瘤抑制基因，它的突变预示预后不良。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。CK5/6：是一种细胞介蛋白，组

4、织学分级越高及肿瘤分期越高英表达率越高，总的讲阳性预后差。EGFR：表皮生长因了受体，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲也是阳性提示临床预后差。VEGF：血悸内皮生长因了，高表达提示预后差。TOP-II：DNA拓扑界构陆11,高表达提示肿瘤增殖和恶性度较高。PCNA：增殖细胞核抗原，阳性预后不好。P170：是-•种多药耐药基因，它的过度表达不利于治疗。nm23：是一种与恶性肿瘤转移相关的基因，基因表达水平降低为乳腺癌淋巴转移的高危因素。Her-1:和前面的Her・2类似,阳性不好。DNA倍体：非整倍体预示肿瘤发生。CD44V6：是一种蛋白，高表达提示预示较羌。Ck14、

5、Ck17和CK7：与前而的Ck5/6有类似参考标准。Bcl-2：是一种抑凋11?棊因，它的阳性表达捉示肿瘤分级程度高，淋巴结转移少。PS2：在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定对能更有用，PS2的表达是乳腺疣内分泌治疗反应的最好指标。P63：P63基因木身是一个抑癌基因，P63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用；检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预麻判断提供必要的理论依据。Calponin：在乳腺止常组、增生组、不典型增生组中，几乎所有的肌上皮细胞表达P63、q・SMA和Calponin,而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性；有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。SMA(

6、smoothmuscleactin):平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。从乳腺正常组织、良性病变到原位癌，早期浸润和浸润性癌，它的消失是-•逐渐发展的过程。CyclinD1:CyclinD1的高表达町能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作川。在乳腺癌中髙表达的临床意义是：CyclinD1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌组织小存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。34pE12：是一种细胞角蛋门，它的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物啓指标相关,乳腺癌组织中34PE12

7、阴性表达提示预麻不佳，可用于乳腺癌恶件程度和预后的判断。P120膜：在乳腺癌纽.织中呈界常表达，并与E-cadherin表达和关，在乳腺癌发生、发展屮可能起着巫要作用；P120膜与浸润性小叶癌的发生和发展更为密切。