经腹部和经阴道超声对100例异位妊娠的诊断分析

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1、经腹部和经阴道超声对100例异位妊娠的诊断分析经腹部和经阴道超声对100例异位妊娠的诊断分析［中图分类号JR714.22［文献标识码］A［文章编号］1005-0019(2009)9-0248-01［摘要］目的：分析异位妊娠的超声诊断特点。方法：对100例异位妊娠患者进行冋顾研究。结果:100例患者屮经腹部超声诊断58例，经阴道超声诊断86例。结论：超声对异位妊娠有较高的诊断价值，但应结合病史、症状、体征和实验室检查，以提高超声诊断的符合率。［关键词］异位妊娠；超声检查；经腹部与经阴道异位妊娠是妇产科常见

2、的急腹症之一，近年来其发病率国内外均呈上升趋势。早期诊断异位妊娠为临床提供可靠的诊断依据，使患者损伤小，恢复快，是当前值得关注的问题。腹部超声因受肥胖、膀胱充盈程度及气体干扰等因索的影响，在诊断早期异位妊娠方面不如阴道超声清晰、准确。现将近年来本人收集我院经手术病理结果证实为异位妊娠的100例患者，对其采用经腹部和经阴道超声检查结果及随访材料整理报告如下：1资料与方法1.1研究对象：2005年1月至2008年12月我院经手术和病理证实的异位妊娠100例，本组患者均为住院患者，年龄22-36岁，停经35-

3、49天，平均42天，其中85例有停经史伴下腹痛和少量阴道流血，15例列停经史，只伴下腹痛及阴道不规则流血，尿HCG均呈阳性。1.2研究方法：使用美国GEL0GIQ-500彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率3.5MHZ,阴式探头频率7.5MHZ,经腹部超声检查，患者仰卧位，膀胱适度充盈，做下腹部横切，纵切，多切面检查，以及肝肾、脾肾隐窝处。经阴道超声检查排空膀胱后患者截石位，安全套与探头Z间涂少许耦合剂，与阴道接触面不涂耦合剂，阴道出血者用酒精拭安全套后待酒精挥发后检查，扫查时探头置入阴道穹窿部位,仔细观

4、察了宫、了宫内膜、卵巢、病灶大小毗邻关系。2结果本组100例杲位妊娠中，经腹部超声检查出58例，诊断符合率58%,经阴道超声检查出86例，诊断符合率为86%,经阴道超声检查对异位妊娠诊断止确率与经腹部超声检查的差异有统计意义（x²=7.379,p<0.05）。经腹部超声检查的58例诊断结果与手术病理符合者，附件区均可见低回半环状血流信号，频谱显示为低阻力型，阻力指数为0.40-0.53o其中5例包块内见妊娠囊、囊壁规整，3例妊娠囊内见胚声或混合性包块回声，外形呈类圆形或不规则形，回

5、声呈囊实性，包块多数在4cm-8cm之间，彩色多普勒显示包块周围见环状或芽组织及微弱的心芽搏动。48例盆腔内见游离液性暗区，其中18例腹腔内可见游离液性暗区。经阴道超声检查的声像图表现：经阴道超声检查的86例诊断结果与手术病理符合者均于附件区见包块回声，其中54例腹部超声已探及包块，只是超声表现与腹部检查有所不同，具体是：（1）所测体积偏小,多数在2cm-6cm之间；（2）30例内部见妊娠囊样回声，6例见胚芽组织及胎的闪动；（3）36例可辨别出患侧卵巢与附件包块分离。3讨论超声诊断是目前诊断杲位妊娠的常

6、用方法和主导方法，对异位妊娠的诊断应在病史、症状、体征的基础上，结合0—HCG检查、后穹窿穿刺、诊断性刮宫进行诊断，这样可提高诊断。宫外孕是指受精卵受某些因素的影响，在子宫以外的部位，如输卵管、宫角，腹腔，卵巢等处着床发育。有文献报道，孕周4—6周为“妊娠盲区”，处于这段时期，腹部超声有时不能识别和作为妊娠诊断，而彩色多普勒阴道超声的应用，使“妊娠盲区”逐渐缩小，而阴道超声能早于腹部超声1周左右发现宫内3mm左右的孕囊，故可较早的排除宫外孕。经腹部超声检查，常因体型肥胖、腹部疤痕及腹腔内肠道气体的干扰而

7、影响诊断，经阴道检查，探查紧贴后穹窿部，不受肠边气体干扰，且探头频率高、分辨力强，得到清晰的图像，早期诊断。经腹部与经阴道超声检查联合应用，互相取长补短，互和印证，结合临床资料，综合分析，对异位妊娠的诊断会更进一步水平。参考文献[1]余雯，经阴道彩色多普勒超声在妇产科中的应用，中国超声医学杂志，1999,15(2)：146-147[2]梁新，经腹与阴道超声诊断早期宫外孕的对比研究，中国超声诊断杂志，2002,3(4)：299-300