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1、胆石症、胆囊炎患者胆汁标本菌群分析范明(江苏省扬州洪泉医院江苏江都225200)【摘要】目的探讨胆石症及胆囊炎发病与细菌感染的关系。方法严格按《全国临床检验操作规程》⑴对择期手术治疗的胆石症、胆囊炎患者的胆汁标木进行细菌分离培养、釆用API72OE牛化鉴定试剂盒进行菌株鉴定，对20□年5月〜20□年8月，自木院分离的胆汁标木细菌做菌群分析。结果胆石症患者细菌阳性分离率为44%(22/50),胆•石症合并月H囊炎患者为33%(2/6),胆•囊炎患者为50%(2/4)。共分离出26株菌株，其中肠杆菌科细菌12株，肠球菌属细菌8株，其余为葡萄球菌属细
2、菌4株、铜绿假单胞菌2株等。结论胆石症患者胆汁中分离出细菌，胆汁细菌分布又以肠杆菌科细菌和肠球菌属为主，提示胆石症形成与细菌有一定关系。【关键词】细菌胆汁胆结石【中图分类号JR575.7【文献标识码］A【文章编号)2095-1752(2011)24-0134-02胆石症、胆囊炎等是胆道系统疾病是临床常见病、多发病，分析此类病人胆汁中的菌群分布为预防胆石症的发牛，探讨其发病机制有着重要意义［2］。以往大多数研究认为其病因与细菌无关，但近来有研究报道从胆固醇结石中扩增出细菌16SrRNA和胆石症患者的胆汁及黏膜上检测到螺杆菌和弯曲DNA。为了解细菌
3、和胆石症的关系，木研究收集2011年5月〜2011年8月我院行手术治疗的胆囊炎、胆石症患者胆汁标木60例,作细菌的分离培养、鉴定、分析胆汁中菌群分布，以研究细菌与胆囊炎、胆石症发病的关系。1材料和方法1.1材料1.1.1标木来源胆汁标木60例，其中50例来自胆石症患者,6例来自胆囊炎合并胆石症患者,4例来自胆囊炎患者。1.1.2标本采集与运送外科行择期胆囊切除术患者，无菌注射器穿刺摘取的胆囊，抽取胆汁4〜5m,l排尽注射器内空气，注入无菌试管后，立即送至实验室。1.2方法1.2.1接种按常规及吋接种于血平板或先加增菌肉汤增菌后转种于血平板1.2
4、.2培养孵育箱孵育。1.2.3鉴定血平板35°C孵育18至24小吋后，观察，如有细菌生长，作革兰染色，经初步判断后，对可疑菌落用梅里埃ATB细菌鉴定仪作鉴定。1.3质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923,大肠埃希氏菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27853,粪肠球菌属ATCC33186。2结果胆石症、胆囊炎患者胆汁标本细菌分离培养结果60例胆汁标本中，胆石症患者细菌分离率为44%(22/50),胆石症合并胆囊炎患者为33%(2/6),胆囊炎患者为50%(2/4),见附表分离到的细菌肠杆菌科有人肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；肠球菌属有粪肠球
5、菌、屎肠球菌；葡萄球菌属为表皮葡萄球菌；非发酵菌为铜绿假单胞菌。附表1123例胆石症、胆囊炎胆汁标本细菌培养结果3讨论胆石症是常见病，而胆石的形成需数年的吋间，细菌感染与胆石的形成越来越引起人们的关注。本研究60例胆石症患者胆汁标本细菌检出率为44%(22/50),其中肠杆菌科细菌占46%(12/26),肠球菌属细菌占31%(8/26),葡萄球菌属占15%(4/26)o说明胆石的形成可能与细菌感染有关，其原因可能是由于胆管、胆囊与肠道相连，肠道寄居菌侵入胆道后产生的外源性葡萄糖醛酸昔酶使结合胆红素水解成游离胆红素，有利于胆红素钙盐的沉积，同时较
6、高浓度的胆酸对胆道上皮的损伤也利于胆石的形成。60例胆石症、胆囊炎患者胆汁标本细菌分离率为43%(26/60),分离出的细菌主要种类依次为肠杆菌科细菌占46%(12/26),肠球菌属细菌占31%(8/26),葡萄球菌属占15%。从上述资料分析，胆汁中细菌分布以肠杆菌科细菌为主，其次为肠球菌属细菌与以往文献报道相同［3］、［4］o为防止污染影响结果，术前对所使用的器械须进行严格消毒，尤其是造影导管及内镜活检管道。前者在75%乙醇内浸泡30分钟，再用灭菌注射用水冲洗后放入消毒巾备用。内镜使用前后均浸泡在某些方面％戊二醛溶液中20分钟，然后再用灭菌注
7、射用水反复吸引将活检管道冲洗干净⑸。参考文献［1］叶应妩王毓三申子瑜.全国临床检验操作规程［M］・第3版，南京：东南大学出版社，2006.754-801.⑵喻宗繁，耿小平，钱波，等.39例术中胆汁标本细菌培养结果分析卩］.安徽医科大学学报,2010,45(6):833o［3］方驰华’高鹏.胆囊结石患者胆汁细菌群同步培养分析［J］.中国普外基础与临床杂志，1999,6:89.［4］聂超群.胆石症病人术中胆汁需氧菌培养228例分析［J］.贵阳医学院学报，1998,23:329〜331.⑸姚俊，许亚平，孟鑫，等・114例胆道感染患者胆汁细菌培养分析［
8、J］.临床内科杂志，2006,23(10)：677.
