附件3：项目申请书及填写指南-武清信息网

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1、附件1:天津市社会组织公益创投项目申请书项目编号:项目名称:项目类别:申报单位:填表日期:天津市社会团体管理局监制填表说明一、本申报书为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。二、项目编号由天津市社会组织服务管理中心负责填写。三、项目名称为“申报单位名称+项目内容关键词”。四、项目类别为创投活动通知中的五种类别。五、申报书各项内容按照说明填写，为保证统一规范，请勿对格式进行修改，用仿宋GB2312小四字体，填写内容原则不超过要求字数。六、项目申报书电子版务必于2016年3月25日前报送天津市社会组织服务

2、管理中心电子邮箱。项目确定立项后，申报书纸质材料连同项目实施方案（法定代表人签字盖章）各一式三份报送天津市社会组织服务管理中心。如需邮递，须用中国邮政EMS特快专递（其他快递方式无法确保及时签收）。七、本申报书由天津市社团局负责监制并解释。通讯地址：天津市社会组织服务管理中心（天津市南开区红旗南路584号仁爱濠景底商），邮政编码：300381联系人：刘少杰、胡尚旭电话：58397303、58397310传真：58397309电子邮箱：tjgyct@126.com天津市社会组织公益创投项目申请表项目名称申报单位（如以合

3、作单位名义申请须注明）登记证号成立时间邮政编码通讯地址近两年年检结论评估等级（）年（）A曾获何种奖励户名开户账号开户行申请金额（万元）项目时间年月曰-年月曰是否承担过市公益创投是（）（）年度本项目实施地域姓名办公电话手机电子邮箱项目负责人项目联系人申报单位我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计戈口、方案，确保项目如期完成。将按相关规定和活动要求，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。法定代表人签字：（单位盖章）年月日评审意见经评审委员会评审通过，现予以上报。（天津市社团局代章）年月日审批意见经市

4、民政局、市财政局会商审定后，现予以批准立项，立项资金人民币万元。（天津市民政局代章）年月日注：组团申请的单位须另附上表，项目资金立项后直接打入第一顺序申报社会组织银行账户。二、项目简介1、项目概述（500字以内，简要描述本项目针对的主要民生问题、服务对象，以及项目活动与成效）2、项目目标（300字以内，项目期望达到的目标）3、项目计划（1000字以内，项目为实现目标而实施的主要活动）（接下页）4、项目成效（300字以内，项目预期产生的、可衡量的服务成效，包括社会影响）5、项目创新性（300字以内，项目服务方式区别于其

5、他方式的创新特点）6、项目推广性（300字以内，本项目的手法、模式可复制推广的地区、领7、项目管理（500字以内，本项目需要投入的主要技术、人力、资金，以及来源渠道，管理办法）三、项目预算资金來源资金种类金额（万元）财政资金（申报资金）配套资金自有资金社会募集资金其他资金合计资金预算支出明细项目金额（万九）财政资金支出一、社会服务支出（以受益对象为单位的服务活动支出）（一）开展服务支出（格式如：服务人员数量*金额；人数*场次*金额等）（二）发放款物支出（格式如：服务人员数量*金额；人数*场次*金额等）二、项H执行费用

6、1・交通费2.会议费3.印刷宣传费财政资金支出合计配套资金支出一、社会服务支出（以受益对象为单位的服务活动支出）（一）开展服务支出（格式如：服务人员数量*金额；人数*场次*金额等）（二）发放款物支出（格式如：服务人员数量*金额；人数*场次*金额等）二、服务设施购置支出三、项目执行费用1・交通费2.会议费3.印刷宣传费4.莫他费用配套资金支出合计资金支出合计注：预算编制请参照相关说明，部分项目支持可根据内容增加表格行数。预算编制要求说明:1•立项单位应当在做好调查研究、科学设计、充分预计项目可能发生的各项费用的基础上，

7、根据项目资金的来源，分别编制中央财政资金和配套资金的使用预算。2•社会服务支岀是指直接用于受益对象和开展社会服务活动的支出，包括发放给受益对象的款物、开展服务支出；立项单位应以开展服务的受益对象或社会服务活动的种类为基础编列社会服务支出预算，并列明受益人数和费用标准。具体编制时，社会救助服务类项目应列出救助原因、内容、救助对象数量、资助金额；社会福利服务类项目应列出被服务对象性质、人数、次数、每人接受服务金额；社区服务类项目应列出被服务对象范围、内容、人数、次数、接受服务金额；专业社工服务类项目应列出被服务对象性质、

8、内容、人数、次数、每人接受服务金额，并且说明参与服务的社工的种类、资质、数量、标准。3•编制预算时的相关费用标准，国家有规定的，按相关规定执行；国家无相关规定的，费用标准应符合项目实际情况，并遵循经济节约的原则。具体标准如下：（1）项目活动确需支付专家费用的，专家费的开支一般参照高级专业技术职称人员500元/人天、其他专业技术一般人员300元/