血液透析室护士的职业危害与防护

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1、血液透析室护士的职业危害与防护杜秋霞马素霞许凤梅(昌吉州人民医院新疆昌吉831100)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)18-0223-02【关键词】血透室职业危害性防护血液透析室是尿毒症患者进行血液透析的重要场所，是医院感染的高危区，透析室护士工作有其特殊性。为了将各种危害因素降到最低，最大限度地保护血透室护士的身体健康，做好血液透析室护士的职业防护是十分重要和有益的工作，现报告如下。1常见职业危害1.1意外损伤频繁的穿刺、注射、采血中被刺伤，导致通过血液传播疾病，最常见也是最具危害的是乙肝、丙肝和艾滋病。1

2、.2身心危害血透室治疗的病人以急慢性肾衰为主，同时合并不同程度的其他系统和脏器功能障碍，病情变化快，死亡率高，透析过程中易发牛突发情况。血液透析是实施体外循环，护士须严密观察异常情况的发生，长期处于紧张状态、高强度的脑力劳动、超负荷和牛活无规律状态，易产生神经衰弱、胃溃疡、低血糖等。1.3感染的危害血透室护士直接接触患者的血液、体液和被污染物品，尤其是在紧急状态下来不及戴手套，感染的几率会增加，最主要感染的是乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、艾滋病(HIV)和梅毒等，患者透析时间越长，阳性率越高。1.4化学消毒剂的危害血液室常用的消毒剂有过氧乙酸、冰醋酸、甲

3、醛、次氯酸、柠檬酸、含氯消毒液等，挥发气休对人体皮肤、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响，易患皮炎、鼻炎、哮喘，严重者可中毒、致癌等。1.5噪音的危害血透室用于治疗的空间小，机器设备多。据测水处理噪音65dB,透析机报警音为35-73dB,电冰箱为35-50dB,还有电视机、空调机等。我国对医院环境噪音标准为35dB,极限值为45dB,长期处在90dB噪音以上环境中能引起头痛、失眠、耳鸣、心跳加快、血压增高等。1.6紫外线的危害透析前后均需紫外线照射及臭氧进行消毒，臭氧是强氧化剂，可刺激皮肤出现红斑反应、皮炎。2防护2.1身心危害的防护2.1.1合理安排工

4、作人员配备要充足，排班要新老搭配，灵活机动，保证护士有充足的唾眠时间。2.1.2加强自身修养，重视心理素质的锻炼，学习有关减轻工作压力方法加强业务能力培训，熟练掌握患者透析过程中可能要出现的异常情况及处理,熟练掌握各种透析机设备操作性能及设置，减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状况。2.2意外损伤防护2.2.1建立锐器损伤、针刺伤报告制度，护士一旦被刺伤及吋报告医院有关部门，使受伤者得到治疗和跟踪观察。2.2.2使用安全产品，如真空抽血设备取代注射器，针头使用后立即放置耐刺的锐器收集箱中，严禁与普通垃圾混放。2.2.3绝对不要将针罩罩

5、回针头，一定要罩回时，请运用单手套法，严禁双手冋套针帽及徒手处理破碎的污染物品。2.2.4锐器损伤后处理若不慎被针头刺伤，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂水和流动水进行冲洗，再用5%碘伏消毒。2.2.5HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态、抗体水平采取相应处理措施。2.2.6HCV暴露后3・4周内进行抗体检测，6・9个月复查确定是否感染HCVo如感染后需查肝功能，为尽量使用α-干扰素提供依据。2.2.5HIV感染后2周至3个月为穿口期，尽快于暴露后检测HIV抗体，进行周期性复查，对发生意外暴露人员，积极釆取措施

6、进行适当处理和预防性用药。2.3感染的防护2.3.1加强职业安全教育与培训定期组织医务人员学习院感和防护知识培训，熟练掌握标准预防、职业暴露、安全注射和操作规程，指导规范行为。2.3.2加强免疫防护措施对透析患者进行乙肝、丙肝和艾滋病检查并建立档案，工作人员每半年检测一次乙肝、丙肝、肝功能、两对半，阴性者及吋注射乙肝疫苗。2.3.3严格执行隔离管理制度普通透析间与隔离透析间标志醒目，急诊透析患者放置于隔离透析间进行，在工作中要严格按清洁区、半污染区、污染区的区域管理要求工作。2.3.4洗手和手消毒在接触患者前后，进行无菌操作前后，脱去防护物品及手套后，采用

7、肥皂、流动水洗手，或用快速皮肤消毒剂喷手，并保持皮肤完整性。2.3.5戴手套在进行血液透析操作时，或接触患者血液、体液、污染物品吋，需戴手套，并及吋更换。2.4化学消毒剂的防护护理人员在配制化学消毒剂时，应打开通风换气装置，戴口罩、帽子、手套，穿防护水围裙，戴防护镜，采取集中配制并准确掌握配制浓度，及吋加盖，避免反复配制。2.5噪音的防护水处理等系统应尽量安装在远离透析间的地方，减少噪音污染，调整好机器的报警限度，减少报警发生率，定期检修各种仪器。血液透析的职业危害是多方面的，就高度重视血液透析过程中职业危害的防护，增强自我防护意识和强化预防措施，以平和健

8、康的心态、乐观向上的工作热情对待工作，一定会使职业防护工作日益改善