《鼻唇畸形》ppt课件

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1、唇鼻畸形患者围手术期的护理湖南省人民医院整形科周璇鼻唇畸形唇裂患者常伴有不同程度的鼻畸形，唇裂修复手术可在一定程度上对鼻畸形进行初期矫正，但术后患者在生长发育过程中往往会出现一侧或双侧的鼻塌陷、鼻尖低平唇、鼻中隔歪曲等，需二次手术矫正鼻畸形。唇裂术后鼻畸形特征多样，主要和软骨的异位和发育不良有关，一般根据畸形特征实施手术。术前护理心理护理唇裂术后鼻唇畸形患者常伴有不同程度的自卑心理，不愿与人交往和沟通，多数患者已有2次甚至3次的鼻唇畸形修复手术经历，再次手术担心术后效果不理想，产生恐惧和焦虑情绪。护士

2、关心和体贴患者，多与患者交流，说话轻柔，使患者有亲切感，让其感到在这个环境中并没有被歧视，同时尽量满足患者的合理需求，使其产生信任感，与患者建立良好的护患关系；向患者宣教相关知识，让患者及其家属一起参与术前的各项准备工作，以增加患者自信心，缓解患者的负性情绪，从而取得患者的积极配合。术前护理术前准备完成血液、X线、心电图检查，做好检查前相关知识的宣教。注意预防上呼吸道感染，以免引起鼻腔黏膜充血水肿而影响手术进行及增加全麻的风险。注意观察患者鼻唇部周围的皮肤有无破损、痤疮、湿疹等现象，避免增加术后创口感

3、染的概率。术前1～2d用等渗盐水棉签清洁鼻腔并剪去鼻毛，男性患者剃胡须，做好全身清洁工作，尤其是胸部皮肤，避免破损、感染。术后护理一般护理全麻术后去枕平卧6h，术后6h可垫一软枕，床头抬高至3O°；保持患者呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内分泌物，注意密切监测生命体征直至病情稳定。术后护理鼻唇部创口护理手术当日用小块纱布敷贴创口，并用胶布减张固定，注意观察创口渗血情况。术后第1天去除敷料后，正确清洗鼻唇部创口，以保持创口清洁，用刺激性小、对细胞无伤害的等渗盐水棉棒清洗，红霉素眼膏外涂一层保持湿润，防止干裂，

4、预防感染。但避免过多擦洗鼻唇部创口以免影响创口愈合，加重瘢痕的形成。术后护理鼻唇部创口护理患侧鼻孔用膨胀海绵填塞3d，以起到止血、支撑鼻腔辅助塑形的作用，但患者会有鼻塞及呼吸不适感，做好解释工作，双侧鼻腔填塞膨胀海棉时指导患者张口呼吸，嘱患者多饮水，减轻因长时间张口呼吸而引起的口干。术后鼻唇部由于组织出现反应性肿胀(一般术后2~3d达到高峰)，指导患者取半坐卧位，多下床活动以利于血液回流，减轻局部肿胀感，如肿胀明显者，术后24h内给予局部间歇性冷敷，温度以10~20~C为宜，可降低毛细血管通透性，减轻

5、组织水肿及疼痛。术后护理饮食指导术后6h可进流质饮食，手术当天以牛奶、果汁等温凉流质为主，术后一般进流质3d，半流质1周，之后过渡到普食，注意蛋白质、维生素等营养成分的摄入，忌食辛辣刺激性食物；进食前后漱口，保持口腔清洁。并发症护理创口出血仔细询问患者有无出血不止的现象，排除有凝血性疾病的存在。术后24h内严密观察创口有无渗血，敷料有无潮湿，一旦发现出血症状，及时报告医生并协助做好处理；术后1d内常规使用止血类药物。并发症护理创口感染术后注意保持鼻唇部创口的清洁干燥，如有明显的血痂可用1.5％过氧化氢

6、溶液清洗，局部创口红肿可涂擦碘酒。术后预防性应用抗生素2~3d。注意观察取肋骨处创口有无积血、积液等现象。闷热潮湿的环境可使患者的汗腺、皮脂腺分泌增加，增加创口局部感染概率，所以室温保持在23～25℃，相对湿度为60～65％。康复指导术后3d起对患者进行相关指导，加强全身营养，注意休息。术后1周切口拆线，拆线后1周内仍保持局部创口的清洁。指导患者佩戴特制鼻塞以保持鼻外型，坚持佩戴6个月。拆线后1周开始给予唇部创口按摩，以拇指指腹力量顺时针按摩创口，5次／d，5min／次，持续1个月，以减轻局部瘢痕的形

7、成。嘱患者术后1、3、6个月复诊，之后每年复诊1次。谢谢！