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《腺泡状软组织肉瘤18F—FDGPET-CT影像研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腺泡状软组织肉瘤18F—FDGPET/CT影像研摘要目的探讨腺泡状软组织肉瘤的PET/CT表现。方法10例经病理证实的腺泡状软组织肉瘤，术前均行18F-FDGPET/CT检察，对肿瘤的影像学表现及临床特征进行分析。结果原发灶PET/CT影像多呈不规则形状，信号不均匀。SUVmax值8,最小为1.7,平均值4.35,10例患者中9例发生复发或转移，PET/CT发现肺转移8例，软组织转移6例，脑转移1例，局部淋巴结转移6例，骨转移5例。而相应的CT检查仅发现肺转移5例，骨转移2例，软组织转移均没有发现。结论18F-FDGPET/
2、CT有助于腺泡状软组织肉瘤的诊断和分期，从而指导治疗方案的选择。关键词腺泡状软组织肉瘤PET/CT腺泡状软组织肉瘤(Alveolarsoftpartsarcoma,ASPS)最早由Christopherson于1952年命名，是一种形态学和临床具有显著特征的软组织肉瘤［1］。本病发生率极低，约占软组织肉瘤的0.5%〜1.0%［2］,容易复发和转移，但目前仍不能确定其组织来源［3］。ASPS的准确分期及转移灶的精确定位对制订临床治疗方案非常重要。本文回顾性分析10例腺泡状软组织肉瘤的18F-FDGPET/CT表现，探讨18F-
3、FDGPET/CT在腺泡状软组织肉瘤的诊断和临床分期中的价值。1资料和方法1.1临床资料2009年4月-2011年4月于北京二炮总医院PET检查中心接受术前18F-FDGPET/CT检查，并经病理证实的腺泡状软组织肉瘤患者10例。8例患者为术后复发，2例为原发。其中男5例，女5例。年龄最大67岁，最小12岁，平均年龄26岁。病程时间最长为24个月，最短为6个月，平均14个月。原发灶位于头面部1例，其余9例位于下肢，其中臀部2例，大腿4例，小腿2例，足1例。1.218F-FDGPET/CT显像采用GEDiscoverySTEP
4、ET/CTO18F-FDG放化纯>90%。患者空腹6h以上，静脉注射18F-FDG3.8〜5.5MBq/kg,饮水1000mL,静息60min,排尿后行数据采集。显像包括CT扫描和PET发射扫描。全身扫描从头部到踝部。CT扫描参数：管电压120kV,并根据扫描部位厚度及密度进行管电流实时动态自动调节，将PET和CT图像传送至工作站进行图像处理。1.3图像分析以LOR法重建PET图像，经工作站融合软件处理，同时得到PET,PET/CT,CT图像，选取病灶放射性浓聚程度最高的层面勾画出兴趣区，工作软件自动测量最大标准化摄取值(m
5、aximumstandarduptakevalue,SUVmax),采用SUVmax22.5作为阳性标准，所有图像均由3位从事PET/CT影像工作的高年资医师共同判读。对发病时间、原发病灶PET/CT影像特点、SUVmax值、软组织转移、肺转移、脑转移、骨转移、周围淋巴结转移等指标进行分析。左大腿腺泡软组织肉瘤术后，双侧腹股沟淋巴结转移CT及PET/CT相见图1,左大腿腺泡软组织肉瘤术后，左胭窝淋巴结转移CT及PET/CT相见图2。2结果入组患者病灶最大7.5X4.5cm,最小3.0X4.0cmo所有病例原发灶均位于深部，瘤
6、体呈不规则形状，伴有分叶，和周围组织边界不清，肿瘤周围有不完整包膜，包膜缺损处肿瘤与周围组织关系紧密。原发病灶CT表现多为形状不规则肿块，部分密度不均，可伴有钙化，CT值多在30〜50Hu,部分患者可伴有骨破坏。原发灶PET/CT表现为FDG异常摄取包块，其SUVmax值最大值8.0,最小为1.7,平均值4.3,不同部位转移灶可表现异常SUVmax值，其中肺转移灶多呈现FDG轻度摄取，31^多在2.5以下，而转移淋巴结和骨浸润区多呈髙FDG摄取，$1^多高于4.5。本组患者的术后复发和转移率很高，10例患者中9例发生复发或转
7、移，PET/CT发现肺转移5例，软组织转移7例，脑转移1例，局部淋巴结转移1例，骨转移5例。而相应的CT检查仅发现肺转移5例，骨转移2例，软组织转移均没有发现。PET发现9例有复发和转移病人的SUVmax平均值(4.6)高于1例无复发和转移病人(1.7),与病灶大小无关。3讨论腺泡状软组织肉瘤多见于青年，峰值年龄通常在15〜35岁［4］,女性显著多于男性，特别是25岁以下的患者［5］。临床上表现为生长缓慢的无痛性肿物，几乎从不引起功能障碍［6］。由于缺乏相关症状，肿瘤常被忽视，很多患者以肿瘤的脑、肺、骨转移为首发症状。肿瘤血
8、运丰富，常有搏动感，外科手术时常可发生大出血，血管造影及CT扫描可证实肿瘤血管丰富，MRI显示肿瘤T2和T1加权像信号强度显著增高［7］。ASPS在临床上表现出异乎寻常的转移速度，Salvati［8］等学者认为脑转移是该病最常见的特征之一。瘤体和正常组织之间没有包膜，二者边界不清、组织质软
