腹腔镜手术特点和在妇科手术中应用

《腹腔镜手术特点和在妇科手术中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜手术特点和在妇科手术中应用摘要：腹腔镜检查和手术已是妇科最常见的操作技术之一，其适应证、手术效果、优缺点、并发症等亦成为大家关心与探讨的热点。本文从腹腔镜外科手术的特点入手，分析论述目前腹腔镜在妇科手术中的应用。关键词：腹腔镜手术；妇科手术；应用【中图分类号】R-05【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)12-0344-011腹腔镜外科手术的特点1.1局部创伤小：腹腔镜手术之所以微创是因为腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留

2、有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜外科手术的局部创伤小主要表现在：(1)照明深入手术野，腹壁开口小。开腹手术需要大的开口，主要是因为照明光源在体外和术者的手要进入腹内进行操作和术野暴露。腹腔镜外科手术所用的照明可深达手术野，而且照明良好，术者的手不进入体内，在体外操作，可以利用体位改变和气腹压力以及适当的牵拉便可达到手术所需的术野暴露。腹壁多个小切口且有套管保护，其损伤程度应小于它的总和。(1)手不进入腹腔可以减少脏器被膜的损伤和脏器功能的干扰，术后胃肠功能恢

3、复快，腹腔粘连少。(2)腹腔镜手术需要无血的手术环境，原则是无血手术，先凝固止血再分离或边止血边分离。多数腹腔镜肾盂成形术手术很少出血，一般平均出血10ml,用腹腔镜做疝囊高位结扎几乎不出血，腹腔镜在睾丸固定术当中，特别是腹腔内睾丸，可以充分游离精索周围组织。(3)手术时间缩短。开展腹腔镜手术的初期由于技术不熟练手术时间长于开腹手术；随着技术水平的提高和经验的积累，以及新的和适用的器械的研制，有经验医生和已成熟手术的手术时间逐渐缩短。一般的肾盂成形手术约需60-90分钟；疝囊高位结扎手术约需30分钟，隐睾固定手术约需60分钟。缩

4、短手术时间可以减少创伤。(4)腹腔镜手术达到开放手术一样治疗效果，腹腔镜手术在泌尿外科发展已十几多年，在治疗某些疾病当中已成为'‘金标准”，受到病人及医生的认可。1.2全身反应轻：腹腔镜手术全身反应轻。腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。1.3脏器功能恢复快：腹腔镜外科手术对手术局部的创伤小，全身应激反应轻和对免疫系统影响小。病人可以在短期内恢复正常活动，从而可以避免一些肺部并发症，伤口并发症。可以早期进食。因而，腹腔镜外科与传统外科相比具有突

5、出的优越性:（1）手术术野光照良好，图像放大，手术器械精良，有显微外科手术特点；（2）避免或极少切断体壁神经或肌肉，切口并发症降低；（3）内脏干扰轻，脏器功能恢复快；（4）戳孔微小，灵活机动，便于多种外科疾病联合诊治；（5）由于参与手术人员能共睹同一画面，有利于合作，也有利于教学;（6）减少了疾病对手术人员的威胁，还能坐下来手术，减轻劳动强度。2腹腔镜在妇科手术中的应用2.1腹腔镜治疗异位妊腹腔镜是诊断异位妊娠的标准，诊断准确性可达99%o腹腔镜下可直观看到异位妊娠的部位.一般多为输卵管妊娠。妊娠部位增粗、表面青紫，若破裂则可见

6、到局部破口与活动性出血；若为卵巢妊娠，亦可多数妊娠部位有破口及活动性出血；若为腹膜及其他部位妊娠，局部可见包裹性凝血块，清除凝血块后可见局部有活动性出血，凝血块中常可见退化绒毛、异位妊娠常依据患者是否需要生育、妊娠部位及是否破裂、出血量等选择手术方式。临床上输卵管妊娠是最为常见的一种异位妊娠。目前腹腔镜手术亦成为治疗输卵管妊娠的首选方式：①若妊娠病灶较大(>5era).出血明显、组织肿胀、粘连严重、患者无生育要求可行输卵管切除术；②当病灶