临床路径阶段工作总结

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1、临床路径工作阶段总结为了落实湖南省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知的精神，创立“诚信医院”，创建“三甲”医院，打造重点学科，推进公立医院改革，以科学发展观为指导，以“病人为中心”进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。结合我院实际情况，制定了临床路径工作方案、管理制度，各科室制定了各病种具体实施路径，现对我院开展以来临床路径管理工作阶段总结汇报如下：—、前期筹备工作1、成立相关管理实施机构。医院成立临床路径管理委员会及办公室，管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副组

2、长，相关职能部门负责人和临床科室专家任成员；办公室设在医务科，负责具体组织协调指导工作，办公室设专干负责临床路径日常事务及报送工作；成立临床技术指导小组，技术指导小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员；成立临床路径实施小组，由实施临床路径的科室主任任组长，该科室医疗、护理人员和科室相关人员任成员；实施小组设个案管理员，由临床科室具有副高级以上职称或者高年资主治医师担任。2、行政保障。根据我院具体情况，制定并发布院医发【2011]43号、院医发【2012]7号文件，对我院的临床路径工作做出具体规划。3、提高认识，积极宣教。2

3、011年8月、11月我院相关管理人员分别参加了湖南省临床路径管理培训班，根据本医院实际情况，结合卫生部《临床路径管理指导原则》医务科先后两次组织试点科室医务人员进行培训，提高对实施临床路径重要性的认识。2011年8月开始各试点科室逐步完成了临床路径文本制定，经过医院领导小组及技术指导小组讨论修改，9月起逐步开始实施，各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。二、组织实施情况1、根据湖南省医疗机构临床路径管理试点工作方案要求，我院从卫生部下发的临床路径病种中精选了14个病种作为我院临床路径试点病种。随着试点工作的顺利开展，我院临床路径管理委员会

4、还将我省重大疾病中8大病种纳入临床路径管理中，根据临床诊疗规范并结合我院实际情况最终制定了临床路径文本，将进一步规范诊疗行为，推进城乡医疗救助制度改革与完善，认真贯彻落实临床路径全程规范化诊疗标准，进一步改善服务态度，提高服务质量，控制医疗费用，减轻群众负担，保障困难群众基本医疗需求，让参合病人切实享受到新医改带来的实惠。到目前为止我院共开展临床路径病种文本31个。截止到2012年2月底，我院已顺利完成临床路径病例227例。外科共制定了15个文本，共收治病例300例，其中符合临床路径病例223例，入径率为74%,出径率为3%,完成率为97%,

5、变异率为9%,内科共制定了16个文本，共收治病例5例，其中符合临床路径病例4例，入径率为80%,,完成率为100%,变异率为50%。2、试点临床科室对实施临床路径管理的病种能遵循临床路径原则，并同步填写病例、临床路径表等，每月对本组病例进行统计、分析、总结经验、持续改进，来提高入径率和入径后完成率。各实施科室于每月1号前将上个月临床路径评估统计表和临床路径分析总结报告上报临床路径管理办公室。办公室每月统计分析，对工作开展的好的科室和个案管理员在物质上给予一定的奖励，对每月入径率后3名的科室给予相应的处罚，医院在年终考评上对临床路径工作完成出色

6、的科室将在人、财、物及发展和福利等方面给予政策上的倾斜。在实施中逐步完善相关奖惩制度，来进一步规范诊疗行为，调动大家的工作积极性。3、各试点科室定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。三、经验及体会1、常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强，患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果分析及评价。2、各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。推行临床路径是一项

7、系统工程，机关、医护、医技、设备、信息等部门要密切配合，临床路径管理机构要加强指导和检查，经治科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室要配合临床路径文本及时安排各项检查，设备部门要提供临床路径执行所需的各种设备，信息部门要配合做好临床路径规范执行(临床路径医嘱电子化)、信息回顾、统计、分析等工作。3、良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。四、实施中存在的问题及持续质量改进1.存在的问题(

8、1)各科室对临床路径管理的重视及试点工作的认识程度存在较大差异，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，部分科室对开展临床路径管理试点工作积极性不高，有些医务人员认为