处方管理办法(试行)

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1、《处方管理办法（试行）》制定背景与释义北京积水潭医院药剂科甄健存1优良药房工作标准（GPP）PharmacyPracticeStandards2门诊调剂调剂包括:解释、核对、调配处方给患者发药和划价收费在调剂处方时，建立标准操作规程（SOP）药房工作人员在对患者服务要时刻做到文明、热情、周到。3药师应核实处方中的如下内容：没有遗漏法规所要求的信息合适的用量，服药次数和疗程患者用药方案的治疗副本药物相互作用所开药品是否有现货开处方者特殊的用药指导需与开处方者进一步证实的任何疑点、过多或过少用量4在处方上记录干预和核实的内容。修改过的内容，应再次签字。对于临床上重要的干预应存档保留。5填写调配标签

2、，应包括如下内容：患者姓名和发药日期药名、规格和发药数量。对用药次数和用量的说明权威参考书推荐的注意事项生物制品的正确保存方法及药品的有效期药房的名称、地址和电话号码6调配、取药和包装应注意：对于预包装的药品，在贴标签前应检查其内容物和数量分别给每个药袋或药盒贴标签定量气雾剂的标签应贴在外包装上标签不得起皱扭曲，应保持其整洁7发药时应注意：先核查好处方和药品后再叫患者应呼叫患者的挂号序列号或在患者的名称后加先生、女士等尊称如患者此时不在，应有措施保证其回来后可取到药通过核实有效证件来核实患者身份8在用药咨询中应做到：必须由药师完成所有用药咨询的内容若咨询过程较长，应注意患者的舒适度及其隐私的保

3、密口头询问患者有药物无过敏史了解患者的用药情况，发现可能的不良反应耐心细致，争取患者的积极配合9对以下患者群工作更要细致：急性重症患者使用的药物治疗窗较窄使用多种药物者及患多种疾病者老年患者儿科患者的看护者有精神疾病的患者既往用药顺从性差、疗效不佳或有不良反应者在药物咨询的过程中，如有可能，应向患者提供书面的用药宣教材料，特别是首次使用该药的患者。10消费者服务标准柜台工作人员的礼貌：关注、微笑、恰当称呼、目光接触、按规定处理投诉接电话时的礼貌：及时接听、首先表明身份、简明扼要、尽力帮助在困难情况下的礼貌：耐心冷静、避免争吵、及时解决问题、换位思考、同情和理解患者、及时记录11宗旨规范临床用药

4、建立临床用药干预体制规范医师处方和药师调剂行为发挥医务人员在合理用药方面积极性提高处方质量促进合理用药提高药物治疗水平提升病人生活质量明确药事工作定位保护患者用药权益合理利用医药卫生资源促进医疗卫生事业持久发展12为落实吴仪副总理批示卫生部等3部局拟做几项工作2005年定为“以病人为中心”、以质量与安全为主题医院管理年今年要组织专项检查落实情况召开医院工作会议制定《促进合理用药管理办法》（暂定名）制定“激素临床应用指导原则”13《处方管理办法》制定的背景与意义本办法于2004年8月10日发布9月1日起实行　原处方笺使用到12月31日背景卫生部于1982年1月公布《处方制度》20年已不适应形势1

5、4《处方管理办法》主要内容释义本办法共二十八条第一条为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。15【释义】本条阐明制定《处方管理办法》的立法依据与目的。立法依据：《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》。目的规范处方开具、调剂、使用和保存管理提高处方质量规范与发挥医师、药师在促进合理用药的专业作用最终目的是促进安全、有效、经济用药保障病人用药利益16确切落实合理用药原则保障患者用药安全合理用药概念：1985年WHO“合理用药要求患者接受的药物适合其

6、临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉”。《暂行规定》中将合理用药的定义概括为：“安全、有效、经济”安全性：用药权衡利/弊风险/效益最小风险/最大效果用药教育患者了解药品有两重性17合理用药中应强调开处方药合理性：适宜的适应证：选用药物与诊断相符合是最佳方案适宜的药物：符合合理用药原则适宜的患者：选用药品无禁忌症ADR尽可能小适宜的信息：提供与其疾病和用药相关正确、重要和清楚的信息；适宜的监测：监测用药后预期或可能发生意外药物效应和对策预案18不合理用药的主要表现：••用药不对症　无适应证用药••爱用强效、广谱抗生素类药物••用量不适当——过大或过小

7、、疗程过长或过短••用法不适当——过度使用输液或注射剂••不适当的联合用药或联合使用品种过多——诱发相互作用••重复用药——造成损害••使用非必要的昂贵药品••按病人要求开药19影响不合理用药因素：••国家药物政策有缺陷：概念：由国家制定，是指导药品研究、生产、流通、使用以及监管和宏观控制药品生产、经营行业发展规划产业政策的政策法规，目的是理顺药品生产、流通体制，维护民众用药利益，保障人民预防、治