艾灸足三里对预防胆道腹腔镜术后排尿困难的疗效观察

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1、艾灸足三里对预防胆道腹腔镜术后排尿困难的疗效观察阮婕（广西医科大学附属医院南宁市第一人民医院肝胆腺体外科广西南宁530022）【摘要】目的：观察艾灸盒温灸足三里预防胆道腹腔镜术后排尿困难的效果。方法：将胆道腹腔镜术后留置尿管的50例患者随机分为2组：对照组和观察组，每组25例。对照组采用常规诱导排尿方法，观察组除采用常规诱导排尿方法外，予艾灸盒温灸足三里，比较两组患者尿管拔除后首次排尿间隔时间、首次排尿后膀胱残余量及需重新留置尿管的例数、人均住院时间。结果：观察组在尿管拔除后首次排尿间隔时间较对照组明显缩短，首次排尿后膀胱残余量明显少于对照组；观察组较对照组人均住

2、院时间明显缩短。结论：艾灸足三里能促进患者在胆道腹腔镜术后排尿，有利于术后恢复。【关健词】艾灸足三里；胆道腹腔镜；排尿困难【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）31-0329-02腹腔镜作为微创手术己被泛应用。术后我科除了使用常规诱导排尿方法外，予艾灸盒温灸足三里，预防胆道腹腔镜术后排尿困难50例，取得较好效果，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2013年01月至2014年08月在我科行胆道腹腔镜术后留置尿管的患者50例,平均年龄（54±13.2）岁,其中腹腔镜保胆取石术25例,腹腔镜胆囊切除12例

3、，腹腔镜胆总管切开取石8例，腹腔镜胆囊息肉切除术5例。50例患者按随机数字表方法分为2组：观察组25例（男性16例，女性9例）,对照组25例（男性17例，女性8例）。两组患者术后均留置尿管，排除泌尿系统疾病，两组在年龄、性别、手术方式及输液量上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法术前两组患者均予讲解留置尿管的意义，并练习床上排尿。留置尿管后定时夹管，拔尿管前夹管2小时。对照组拔除尿管后给予毛巾热敷膀胱区、听水声、指导改变卧位和协助下床排尿。观察组除采用上述方法外，取穴按照《中华人民共和国国家标准(CB12345-90)(经穴部位)》中的穴位定位

4、，足三里穴外膝眼下三寸，胫骨前悄外一横指处予艾灸盒温灸足三里20min,每日2次，至尿管拔除。比较两组患者尿管拔除后首次排尿间隔时间、首次排尿后膀胱残余量及需重新留置尿管的例数、人均住院时间。1.3统计学处理所收集资料用Excel建立数据库，采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组首次排尿间隔吋间及首次排尿后膀胱残余量比较观察组在尿管拔除后首次排尿间隔时间较对照组明显缩短[(16±9.2)minvs.(28±10.7)

5、min,PV0.05)],首次排尿后膀胱残余量明显少于对照组[(34±18.7)mlvs.(93±20.3)ml,PV0.05)],见表1。2.2两组重新留置尿管比较观察组在尿管拔除后仅1例需重新留置尿管，而对照组有6例患者在尿管拔除后由于尿潴留而需重新留置尿管，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组患者的住院吋间比较观察组较对照组人均住院吋间明显缩短[(5.2±l・9)dvs.(6.6±2.5)d,P=0.0305],见表3。3.讨论3.1胆道腹腔镜术后发生排尿困难的原因①术后由于担心

6、手术是否已成功而出现焦虑、恐惧情绪，发生排尿困难;②部分患者由于术后伤口疼痛，害怕下床自行排尿；③术后放置腹腔引流管的患者，会担心管道脫落、移位或牵拉等而不愿下床自行排尿；④术前使用阿托品减少呼吸道分泌物和松弛内脏平滑肌，而阿托品可引起膀胱逼尿肌松弛，导致排尿困难［2］；⑤腹腔镜术中使用CO2造成的气腹可导致肾灌注量减少，肾皮质灌注量显著下降，致使尿量减少35%,而解除气腹后lh仍处于较低水平，以致对排尿有一定影响［3］。⑥术中麻醉可对排尿中枢产生抑制作用，发生排尿困难。此外，中老年男性患者往往有前列腺增生、尿道括约肌、腹肌功能减退等，这也是产生排尿困难的又一因素

7、。3.2艾灸盒温灸足三里治疗排尿困难的作用原理：排尿困难属于中医学“瘾闭”范畴，胆道腹腔镜术后气机逆乱、络脉受损、气滞血瘀而致膀胱气机不化。足三里穴是足阳明胃经合穴，具有补中益气、通经活络、扶正祛邪、疏风化湿、和气血、调气机等机能，灸此穴可通经络、和气血，调理中、下焦气机，使膀胱气化机能得以恢复。施灸的主材是艾叶，艾为菊科植物，味苦辛，性温，具有理气血、通寒湿、温经止痛的功效。通过灸火的温和热力，可以达到通经活络、祛除阴寒、气血调和，阳气得以舒展，腑气得以通畅［4］。3.3我科对胆道腹腔镜术后患者除采用诱导方法排尿外，给予艾灸盒温灸足三里，尿管拔除后首次排尿平均间

8、隔吋间明显