仪器设备报警管理制度

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1、类别全院制度-编号名称仪器设备报警管理制度生效日期制定部门医务科责任人修订日期更新频率每两年总页码2页版本一目的提升医务人员对病人临床警报的应变能力。二范围此制度适用于全院，包括医护人员及工作后勤人员等。三定义临床警报包括所有病人生理监视与照护设备。包括：心电监护仪报警、胎儿监护仪、呼吸机、输液泵、血液饱和度机、紧急援助警报等。四权责设备科、医务科及护理部。五参考文献1.JCAHOSentinelEventAlert,Issue50,April8,20132.StandardsoftheAmericanSocie

2、tyofAnesthesiologists:StandardforBasicAnesthesiaMonitoringAgencyforHealthcareResearchandQuality,ACriticalAnalysisofPatientSafetyPracticesCaliforniaCodeofRegulation,Title22,70837,708533.《JCI国际医院评审标准第六版》COP.3六制度1一般规定1.1设备科负责维护病人生理监控与照护设备的警示功能，定期保养与测试。1.2使用的科室必须

3、确认每个病人的所有警报有适当设定启动条件或范围，并且考虑距离及噪音提供充足的警报声音。1.3所有规定适用于医院自有，租借，长期或短期使用的设备。2.医疗仪器/设备报警2.1仪器使用者必须确认警报设定在有环境噪音下能被清楚听到。2.2仪器使用者应检查警报参数的设定有依照标准建立的规定执行；由医师设置参数。2.3仪器使用者不管任何时候都不可忽略、关掉或将音量调到警报发生时无法听到。2.4被指定的仪器使用者或照护人员必须在警报时立即处置，确认原因。2.5护理人员对于床边设备的警报，特别是远离护士站及隔离的病人应该特别小

4、心监控。3.遥控警报3.1警报监控绝对不应该被监视技术员或病患照顾者忽略或关掉。3.2监护技术员或照护者可以随时容易维护警报声音音量。3.3当病人状况多变时监控人员应依照指定的流程立即处理警报并评估病人。1类别全院制度-编号名称仪器设备报警管理制度生效日期制定部门医务科责任人修订日期更新频率每两年总页码2页版本4.警报失效与不良反应4.1部门管理者必须执行部门的警报处理程序，以便确定警报是故障或需评估病情。警报故障时管理者必须将此设备停用，并挂“故障停用”标识牌。警报失效包含参数测量错误或设定措施。4.2所有监控

5、与临床设备警报失效可能引起的死亡、严重伤害、严重疾病或组织变化都应该按医院的规定进行通报；设备科或部门主管应立即将这样的设备停用并并挂“故障停用”标识牌确认不会被误用。4.3原因不明或多余的警报代表设备故障，仪器使用者确认此异常警报时应上报设备科；设备科工程师需与使用者及单位主管依照流程进行评估维修。4.4仪器使用者不应不使用警报功能，任何不使用警报都必须作医院不良事件通报。5.报警维护与测试5.1设备科工程师对新设备或系统的警示功能都必须进行例行检测。5.2警报与警报设定在例行保养时都必须检查并做功能测试。5.

6、2质量监测中心至少每年对仪器设备进行检测一次。5.3科室至少每周进行一次一级维护。6.实施6.1特殊部门及单位必须要有正式的警报评估与管理制度在一般管理大纲；医务科及设备科必须建立此规范；至少包括以下内容：6.1.1年度对重点警报进行分析。6.1.2警报设定需遵循以下原则：第一，是报警值范围的设定要与临床符合。第二是不同机器的报警声音应有所不同，护士能够区别，尤其是在ICU；第三是，报警音量的控制：如果护士在远离病人的区域工作时，是否能够听到并分辨出报报警的声音，如何减少对病人的休息的干扰。6.1.3正确设定的监

7、测流程。6.1.4对危急事件警报设定建立要求。6.1.5制定警报计划并减少警报与声音。6.1.6制定对个别病人客观化的警报设定流程，做为照护病人计划的一部分。6.1.7定时对医务人员进行警报流程培训。6.1.8采购前先评估并测试新设备在本地区服务使用情况。6.1.9医务科定时评估所有警报。6.1.10医务科会研究并将错误案例跨单位分享。7.质控7.1病患照顾主管有责任确定执行这些制度的落实；并且若有违反的情况需上报医务科及护理部。7.2医院必须监控制度执行的顺应性，监控制度的落实。7.3所有与规范有关的人都应被培

8、训熟悉基本步骤与责任。七审核2类别全院制度-编号名称仪器设备报警管理制度生效日期制定部门医务科责任人修订日期更新频率每两年总页码2页版本部門核准主管核准日期主任：年月日主办设备科院长：1.医务科主任年月日协办2.护理部主任3