医院仪器设备报警及处理培训讲座PPT

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1、仪器设备报警及处理泰州市中西医结合医院ICU陈小云2014.08.02报警功能是指仪器的系统或病人出现异常时，仪器以声、光、文字等形式提醒工作人员，以提高警惕报警是为了引起临床工作者对超出预设正常数值的关注，是提高患者安全的工具.何谓“报警”有效报警功能开启所有使用仪器、设备报警功能打开报警上下限应根据患者生理指标情况调节须注意上下限值应考虑是否体现患者个性化安全阈值接班以后查看所有报警功能是否有效开启3报警处置原则所有报警第一时间确认报警信息识别报警信息是否需要干预处理无需处理，按“确认报警”键或“静音”

2、必须由本科室具有独立值班资格的医护完成有效报警，对症处理4报警原则报警范围报警音量及时正确处理报警目前临床对仪器设备报警的态度：关闭忽视静音查找原因、及时处理向患者解释沟通临床现状临床对待报警现状的原因分析：?未予重视?缺乏相关知识?影响患者休息?误报警过多原因分析按紧急严重情况分类紧急的（crisis）——红色警告的（warning）——黄色劝告的（advisory）——蓝色音量由高到低由急促到缓和报警的分类建立如何预防报警系统被关掉的风险实施环境巡视，确保无噪音产生而干扰病人确保报警系统发生时有即时的回

3、应并处理确保报警声音能够让工作人员听得到改善有效的临床报警系统按原因分人员的操作、活动技术问题疾病、病情的变化报警的分类常用仪器设备报警及处理监护仪呼吸机注射泵除颤仪北京某三甲医院重症监护室护士对心电监护仪报警处理的调查中华现代护理杂志2010；16（34）心电监测中的报警干扰：超声、电磁场、交流电活动、呼吸肌肉颤动电极片粘贴（连接方式、出汗、过期）电缆断裂处理：避开磁场区选择合适的电极片部位皮肤预处理，电极片的使用正确固定缆线，更换新电缆，做好设备的维护管理监护仪常见报警原因及对策——EKG心电监测中的

4、报警技术方面：电极、缆线脱落T波过高，双倍计值起搏心律未开启起搏模式振幅太低，漏检，不能分析心电图处理:宣教病人，正确固定更换导联，调整感知限开启起搏模式调整振幅及电极位置预暂停报警监护仪常见报警原因及对策——EKG血压监测原理利用袖带充气至一定压力时完全阻断血流，随袖带压力的减少，动脉血管呈现由完全阻闭→逐渐开放→完全开放的过程。动脉管壁的搏动将在袖带内气体中产生气体震荡波，气体震荡最强处就是被测部位的动脉压，称血压监护仪常见报警原因及对策——血压监测血压监测中的报警原因：体位袖带的大小松紧护理操作肌颤、

5、寒战、抽搐、躁动处理：安置体位选择合适的袖带操作前暂停监测或报警监护仪常见报警原因及对策——血压监测皮肤、指甲、骨骼、肌肉、静脉血等的吸收信号是恒定的，而只有动脉血中的HbO2和Hb的吸收信号是随着脉搏作周期性变化SPO2监测原理血氧监测常见报警影响末梢灌注的因素：?低体温?休克?缩血管药物的使用处理：积极纠正休克保暖更换测量部位监护仪常见报警原因及对策——血氧监测血氧监测常见报警患者方面的原因?躁动?色素沉着、角质层过厚?指甲油(蓝、绿、黑)?血管内染剂（亚甲蓝）处理：固定，镇静使用一次性指套调整部位监护

6、仪常见报警原因及对策——血氧监测血氧监测常见报警其他方面的原因?环境光线太强?与测血压或有动脉置管在同一侧肢体?缆线损坏处理：避光遮挡尽量避开测压及动脉置管侧肢体妥善固定，避免损坏，或使用一次性指套更换缆线监护仪常见报警原因及对策——血氧监测呼吸监测中常见报警原因?干扰?电极脱落?报警范围设置不当处理：调整呼吸监测水平，选择合适的部位检查固定影响呼吸的电极个性化设置患者报警范围监护仪常见报警原因及对策——呼吸监测HR报警的原因：1、HR波形不好①电极片脱落或粘贴不牢②有干扰2、HR过快①血管活性药物瞬间进入

7、过多的量②降HR药物未泵进血管③病人烦躁④病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救3、HR过慢①降HR药物量应用过大②病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救BP报警的原因：1、BP过高①血压袖带捆绑过紧或过窄②病人烦躁③血管活性药物瞬间进入过多的量④病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救2、BP过低①血压袖带捆绑过松或过宽②降压药物量应用过大③血管活性药物未泵入血管④病人侧卧位，在上面的上肢测血压⑤病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救有创监测报警的原因：1、传感器位置过高或过低2、导管不通畅3、导管

8、打折4、病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救每天交接病人时，根据病人的病情调节监护仪报警的上下限当发生报警时，区分数据的真实性，排除干扰因素后，立即通知医生，给予相应的处理，并观察反应。目前我们ICU暂定的报警设置要求：?每日交接班时重点内容之一?交班者为接班者设置调整好报警范围?报警必须打开（少数项目除外）?报警限设定：病人前一班心率平均值的±20次、血压平均值的±20mmhg，呼吸平均值的±10次，血氧≥