口腔执业助理医师考试题库-口组考试龋病牙发育异常考点

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1、口组考试嶠病牙发育异常考点1•釉质形成缺陷症也称釉质发育不全症，为遗传性的釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型的病变；分为矿化不全型和形成不全型。2.钙化不全型为釉质形成缺陷屮最常见的类型，X线检查示釉质硬度与牙本质相似。3.氟牙症，主要见于恒牙列，形态学观察氟牙症，釉柱之间及有机物较多的薄弱处•氟牙症在临床上和组织学上和其他类型的釉质矿化不全、发育不全难以区分。病变牙具有抗鯛性，确诊氟牙症需要看到病变缺陷为双侧、有先前过度摄入氟的病史以及釉质或其他组织屮氟含量增高的证据。1.翻是一种牙硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用，牙硬组织脫矿、有机物分解，从而造成牙硬组织发牛慢性进行性

2、破坏性的一种疾病。2.平滑面鯛多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。3.结合透射光显微镜、偏光显微镜、显微放射摄影观察早期平滑面釉质頻纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。(1)透明层：位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龊损最早发生的组织学改变(2)暗层：紧接于透明层表面，当磨片浸渍于树胶或座卩林吋，此层表现为暗黑色。(3)病损体部：是釉质齿禹病变的主要部分(4)表层：在翻损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射，孔隙容积约占釉质体积5%,而病损脱矿主要发生在表层下，这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程

3、度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性。4•窝沟齿禹窝沟頻的病变过程、组织学特征与平滑面頻相似，但由于窝沟龌的解剖特点、釉柱排列方向与平滑面釉质不同，形成窝沟翻的形态与平滑面翻不同。嶠损形态也呈三角形，但基底部向着釉质牙木质界，顶部向着贯沟壁。5•釉质驕的超微结构变化在扫描屯镜下见病损区釉柱间隙(柱鞘)和晶体周微隙均增宽6•牙本质龌是沿着牙本质小管进展的，故发展较快。牙髓牙本质为一复合体，牙髓组织有防御性反应，表现为修复性牙本质、硬化牙本质的形成。7.牙木质嶠在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，三角形的顶指向牙髓腔，底向着釉质牙本质界。般可将牙本质陆的病理改变由

4、病损深部向表面分为四层结构。(1)透明层透明层又称硕化层，为牙本质龌最深层、最早出现的改变.(2).脱矿层脱矿层位于透明层的表面，(3)细菌侵入层细菌侵入层位于脱矿层表面(4)•坏死崩解层坏死崩解层为牙本质鯛损的最表层&牙骨质舗多发生于牙龈萎缩、牙根而暴露后，牙骨质表面菌斑沉积，继而舗病形成，临床上多见于老年人根龌。9.牙骨质舗进展缓慢时，在相应的髓腔侧也可出现类似于冠部牙木质翻发牛时的修复反应，即形成修复性牙本质。口组考试牙的发育重点杨过1..牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。2.牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。3.牙胚将形成4种牙体组织和部分

5、牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙木质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。4.成釉器来自于牙板。在胚胎第5周，形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。5•在牙胚发育屮，成釉器首先形。成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。(1)蕾状期在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花莆，即莆状期成釉器，也称牙蕾。其构成的细胞类似上皮的基底细胞，立方形或低柱状。(2)帽状期：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷,形状如帽子，故称帽状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为三层：外釉上皮:成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上

6、皮，借牙板与口腔上皮相连续；内釉上皮:在成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮相延续，延续处称颈环；星网状层:在内釉上皮和外釉上皮Z间的细胞为有长突起的星形细胞，细胞间隙大，突起相互连接成网，称星网状层，此层细胞间充满富有蛋白的黏液样液体，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，以保护成釉器。(3)钟状期：帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态。此期成釉器的细胞分化为四层：内釉上皮：仍由单层细胞构成，排列整齐，在颈环处与外釉上皮相连；星网状层：较帽状期细胞间液体增多

7、，细胞体积增大，占成釉器体积的大部分；外釉上皮：此期为低立方状或扁平状。在釉质开始形成时，平整排列的上皮形成许多皱褶，将邻近牙囊的间充质包绕在内，其中含血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供营养；中间层：此期在内釉上皮和星网状层之间出现2〜3层扁平细胞，称中间层,与釉质形成有关。6•牙乳头、牙囊的发育及牙板的结局牙乳头：帽状期成釉器凹陷所包绕的间充质细胞不断增生，形成牙乳头。牙囊:环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。牙胚：成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚，成为牙齿及其支持组织的形成者。