MR-DWI的ADC与rADC在乳腺疾病良恶性鉴别诊断中的比较

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1、放射学实践２０１４年１０月第２９卷第１０期ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅ，Ｏｃｔ２０１４，Ｖｏｌ２９，Ｎｏ．１０１１０３·乳腺影像学专题·ＭＲＤＷＩ的ＡＤＣ与ｒＡＤＣ在乳腺疾病良恶性鉴别诊断中的比较徐琳，汪登斌，王丽君，罗冉【摘要】目的：探讨磁共振扩散加权成像（ＤＷＩ）的表观扩散系数（ＡＤＣ）、相对表观扩散系数（ｒＡＤＣ）的定量分析在确定乳腺病变良恶性中的诊断价值。方法：２０１３年１月－２０１４年１月２２０例符合研究纳入标准：①临床拟诊良、恶性肿瘤的患者；②乳腺ＭＲＩ检查后在本院进行手术或粗针穿刺活检取得病理结果的患者；③乳腺ＭＲＩ检查前未进行活检及

2、各种干预性措施的患者；④病灶截面积≥２５ｍｍ２者；⑤患者乳腺纤维腺体组织为ＡＣＲ分型中Ⅱ～Ⅳ型（即纤维腺体体积≥２５％者）等的病例进行乳腺ＭＲＩ的扩散成像（ＤＷＩ）序列诊断价值的前瞻性研究。所有病例术前均接受ＭＲＩ检查，包括ＤＷＩ（ｂ＝８００ｓ／ｍｍ２）。测量患者的病灶、对侧胸肌、同侧及对侧正常纤维腺体的ＡＤＣ值，并计算２个相对表观扩散系数值，即ｒＡＤＣ１＝病灶ＡＤＣ值／对侧正常纤维腺体ＡＤＣ值和ｒＡＤＣ２＝病灶ＡＤＣ值／对侧胸大肌ＡＤＣ值，比较ＡＤＣ与ｒＡＤＣ值对乳腺良恶性病变的诊断价值。结果：２２０例病灶中良性病变１０５例，恶性病变１１５例。当病

3、灶ＡＤＣ值的良恶性诊断阈值为１．２０×１０－３ｍｍ２／ｓ时，曲线下面积为０．９２３，其敏感度为８８．７％，特异度为８７．６％，诊断准确率达８８．２％。当ｒＡＤＣ１值的诊断阈值为０．７０时，曲线下面积为０．８３４，其敏感度为８２．６％，特异度为７９．０％，诊断准确率达８０．９％。当ｒＡＤＣ２值的诊断阈值为０．８１时，曲线下面积为０．８７３，其敏感度为８３．５％，特异度为７８．１％，诊断准确率达８１．０％。结论：ＤＷＩ表观扩散系数（ＡＤＣ）与相对表观扩散系数（ｒＡＤＣ）的定量分析在确定乳腺良恶性病变性质中的具有较高诊断价值。当ｂ值相同时，病灶表观扩散系数

4、（ＡＤＣ值）对于乳腺疾病良恶性的鉴别诊断特异性高于相对表观扩散系数（ｒＡＤＣ值）；其敏感性两者之间无明显统计学差异。胸大肌作为参照，其诊断价值与正常纤维腺体相当。【关键词】乳腺疾病；诊断，鉴别；扩散磁共振成像【中图分类号】Ｒ６５５．８；Ｒ４４５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００００３１３（２０１４）１０１１０３０５ＤＯＩ：１０．１３６０９／ｊ．ｃｎｋｉ．１００００３１３．２０１４．１０．００２犃犮狅犿狆犪狉犪狋犻狏犲狊狋狌犱狔犻狀狋犺犲犱犻犳犳犲狉犲狀狋犻犪犾犱犻犪犵狀狅狊犻狊狅犳犫犲狀犻犵狀犪狀犱犿犪犾犻犵狀犪狀狋犫狉犲犪狊狋犱犻狊犲犪

5、狊犲狊狌狊犻狀犵犇犠犐犪狆狆犪狉犲狀狋犱犻犳犳狌狊犻狅狀犮狅犲犳犳犻犮犻犲狀狋犪狀犱狋犺犲狉犲犾犪狋犻狏犲犪狆狆犪狉犲狀狋犱犻犳犳狌狊犻狅狀犮狅犲犳犳犻犮犻犲狀狋ＸＵＬｉｎ，ＷＡＮＧＤｅｇｎｂｉｎ，ＷＡＮＧＬｉｊｕｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００９２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【犃犫狊狋狉犪犮狋】犗犫犼犲犮狋犻狏犲：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｓｏｆａｐｐａ

6、ｒｅｎｔｄｉｆｆｕｓｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ（ＡＤＣ）ａｎｄｒｅｌａｔｉｖｅａｐｐａｒｅｎｔｄｉｆｆｕｓｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ（ｒＡＤＣ）ｏｆｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ（ＤＷＩ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｄｉｓｅａｓｅｓ．犕犲狋犺狅犱狊：ＴｈｉｓｗａｓａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＭＲＤＷＩｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ：①ｐａｔ

7、ｉｅｎｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｒｅａｓｔｂｅｎｉｇｎｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ；②ｐａｔｉｅｎｔｓｖｅｒｉｆｉｅｄｂｙｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓａｆｔｅｒＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；③ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｂｒｅａｓｔｂｉｏｐｓｙａｎｄｏｔｈｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｂｅｆｏｒｅＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；④ｌｅｓｉｏｎ２；⑤ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｙｐｅⅡ～Ⅳａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌ

8、ａｒｅａｂｉｇｇｅｒｔｈａｎｏｒｅｑｕａｌｔｏ２５ｍｍＡＣＲｃｒｉｔｅｒｉａ（ｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｆｉｂｒ