《股骨转子间骨折》PPT课件

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1、股骨转子间骨折一、解剖与生理特点：股骨大转子位置表浅，易发生骨折。股骨转子间主要由松质骨构成,血运丰富，故骨折后很少发生不愈合。股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折。是指发生在股骨大小转子之间的骨折。多为老年人，男多于女，青少年较少发生。相对于股骨颈骨折者少见平均年龄要比股骨颈骨折的患者大5～6岁。股骨转子间部位血液供应丰富，因此很少发生骨折不愈合或缺血性坏死，其预后远较股骨颈骨折为佳。小转子转子间嵴转子间线股骨颈股骨头转子间窝大转子股骨上端解剖示意图⒈顺转子间型骨折骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达小

2、转子。二、病因病理：受伤原因及机制与股骨颈骨折相同，多因间接暴力引起。多为粉碎性骨折。根据骨折线的方向和部位，可分为：顺转子间型骨折骨折线部位及其方向小粗隆或保持完整或成为游离骨片，但股骨上端内侧骨支柱仍保持完整，因此髋内翻不严重，远端因下肢重量而轻度外旋。若小粗隆为游离骨块且股骨内侧骨支柱破碎则为顺粗隆粉碎型，该型髋内翻严重，远端明显上移外旋型骨折(右图)顺转子间粉碎小转子分离顺转子间骨折Ｘ线表现(上图)2.顺转子粉碎型骨折骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达小转子，小转子游离为粉碎。反转子间型骨

3、折转子间骨折3.反转子间型骨折：骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。骨折近端因外展肌及外旋肌的收缩而外展、外旋，远端因内收肌与髂腰肌的牵拉而向内、向上移位注意：顺转子间粉碎型骨折、反转子间骨折、转子下骨折均为不稳定骨折，髋内翻的发生率最高。转子下型骨折⒊转子下型骨折骨折线通过大小转子的下方。三、诊断要点⒈有外伤史；多见于老年人；⒉髋部疼痛，肿胀明显，功能障碍。⒊患者不能站立，患肢呈短缩内收、外旋畸形。⒋有广泛的瘀斑，大转子部压痛，纵向叩击痛阳性；⒌×线照片可

4、以明确诊断及类型。四、治疗方法无移位骨折可穿丁字鞋或皮套牵引6～7周。有移位骨折着重纠正患肢短缩和髋内翻。有移位骨折应手法整复，持续骨牵引治疗，保持患肢外展中立位，维持8～10周。固定期间应注意不盘腿、不侧卧，不负重。药物治疗与股骨颈骨折相似。与股骨颈骨折鉴别从发病年龄、压痛点、肿胀、瘀斑、外旋畸形、预后等方面进行鉴别