股骨转子间骨折ppt课件

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1、股骨转子间骨折长治市人民医院骨一科王立新股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折。是指发生在股骨大小转子之间的骨折。多为老年人，男性多于女性。平均年龄要大于股骨颈骨折的患者。股骨转子间部位血液供应丰富，因此很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死，其预后好于股骨颈骨折。解剖与生理特点股骨转子间位于股骨干与股骨颈的交界处，承受剪力最大，同时，股骨大转子位置表浅，外伤后极易骨折。股骨转子间主要由松质骨构成,血运丰富。股骨距位于股骨颈干连接部内后方，生物力学上有重要意义。小转子转子间嵴转子间线股骨颈股骨头转子间窝大转子股骨上端解剖示意图前后病因与分类病因：直接或间接暴力。受伤时，股骨处于过度外展

2、或内收位。不同程度骨质疏松。分类：按股骨距的完整性：稳定性；不稳定性。分型（Evans）Ⅰ型：骨折线外上方-内下方Ⅱ型：骨折线外下方-内上方稳定类不稳定类不稳定类诊断要点⒈有外伤史；多见于老年人；⒉髋部疼痛，肿胀明显，瘀斑。⒊功能障碍，患肢呈短缩、内收、外旋畸形。⒋大转子部压痛，纵向叩击痛阳性；⒌×线照片可以明确诊断及类型。治疗非手术治疗：纠正肢体的短缩和髋内翻。1.稳定性骨折：外展位骨牵引6－8周，然后逐步扶拐负重。2.不稳定性骨折：手法复位，保持患肢外展中立位，骨牵引8-10周，逐步扶拐负重。复位不理想，可以手术内固定治疗。3.年龄过大，不宜长期卧床牵引或手术者，可简单皮牵

3、引，尽早半卧位；即使后遗跛行，骨折一般仍能畸形位愈合，不会影响生活。手术治疗：老年患者，长期卧床可使并发症增多，死亡率增高，因此，目前多主张早期手术治疗。手术行切开复位内固定术。手术意义：坚强内固定，早期活动；减少髋内翻发生，改善生活质量；减少并发症，降低死亡率。谢谢！