《缺氧和呼吸衰竭》PPT课件

《《缺氧和呼吸衰竭》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、缺氧和呼吸衰竭人类生命活动依赖于ATP，ATP来自何方？来自生物氧化(即线粒体内的氧化磷酸化)。在线粒体内膜上经递氢递电子的过程，氧获得四个电子和氢结合生成水的过程中，就能产生生命活动所需要的ATP。由此可见生命活动的维持，除了需要供应三大营养物质外，还需供氧不断。氧的供给和利用状况真是缺氧和呼吸衰竭所要关心的中心问题。缺氧(hypoxia)组织细胞氧的供应不足或利用氧的能力障碍，导致机体的代谢、机能和形态结构发生异常改变的病理过程。呼吸衰竭:指由于外呼吸功能障碍，以致动脉血氧分压PaO2<8kPa(60mmHg)，伴有或不伴有动脉血二氧化PaCO2>6.67k

2、Pa(50mmHg)的病理过程。Ⅰ型或换气型呼吸衰竭只有PaO2↓。Ⅱ型或通气型呼吸衰竭，除有PaO2↓并伴PaCO2↑。无论Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭都有PaO2↓，所以呼吸衰竭的关键问题仍然是组织细胞发生缺氧。体内客观存在的矛盾：耗氧大（成人静息状态下，耗氧250ml/min，或360L/d）；贮氧少（仅1.5L左右，即使全部被利用，也只够维持生命活动6分钟）；这对生命伊始就客观存在着的矛盾，就决定了缺氧是临床上极为常见的基本病理过程，是多种疾病引起死亡的最重要的直接原因！组织细胞氧的获得和利用是个复杂过程，它包括四个环节：1、通过肺呼吸，吸入氧；2、由血液系统携带

3、氧；3、借助循环系统运输氧；4、最后再由细胞利用氧。因此缺氧根据原因和机制不同,可以分为：1、低张性缺氧；2、血液性缺氧；3、循环性缺氧；4、组织性缺氧。哪么呼吸衰竭与缺氧是种什么关系呢？呼吸衰竭所导致的缺氧仅仅是低张性缺氧中的一种,即由外呼吸功能障碍所致的缺氧。第一节缺氧一、缺氧常用的血气指标：（一）氧分压（partialpressureofoxygen,PO2）：为溶介于血液中的氧所产生的张力。正常值：动脉血PaO2＝13.3kPa（100mmHg）静脉血PvO2＝5.33kPa（40mmHg）影响PaO2因素：吸入气PO2及氧浓度肺呼吸功能（外呼吸功能）分

4、流情况（静脉血掺杂情况）（二）氧容量（oxygenbindingcapacity,CO2max）:为100ml血液中Hb为氧充分饱和时的最大结合氧量。Hb完全被氧饱和时，每g血红蛋白约可结合的氧量为1.34ml，正常人Hb如按每100ml血液15g计算，则：正常值：CaO2max＝CvO2max＝1.34ml×15g/dl＝20ml/dl影响因素：取决于Hb:1、量2、质（与氧的亲和力）（三）氧含量（oxygencontent,CO2）:为100ml血液实际的携氧量。包括Hb实际结合的氧和极少量溶解于血浆中的氧（通常仅为0.3ml/dl）。正常值：动脉血CaO2

5、＝19ml/dl静脉血CvO2＝14ml/dl影响因素：1．PO22．Hb的量和质PO2↓溶解的氧↓结合的氧↓CO2↓Hb1、量↓2、质（与氧的亲和力↓）（四）血氧饱和度（oxygensaturation,SO2）:是指Hb为氧饱和程度。即100ml血液中Hb实际结合氧量的百分数。正常值：动脉血SaO2=95%静脉血SvO2=70%影响因素：1、PO2PO2↑Hb＋O2HbO2↑PO2↓2、Hb氧离曲线特点（在相同PO2下，左移→SO2↑；右移→SO2↓）氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度关系的曲线称氧离曲线（oxyhemoglobindissociationc

6、urve）。氧离曲线特征呈现S形。即当动脉血PaO2为8kPa（60mmHg），PaCO2=5.3kPa（40mmHg）时，SaO2仍能接近90%，所以随着PaO2下降，只要PaO2>8kPa（60mmHg），动脉血血氧饱和度（SaO2）不会有明显影响。只有当PaO2<8kPa（60mmHg）时，此时氧离曲线处于陡直下降部位，因此在此段当PaO2稍许下降，即会引起SaO2明显下降，从而会导致临床上一系列缺氧表现。影响氧离曲线因素：H+/PCO2/T/2，3-DPGH+/PCO2/T/2，3-DPG。氧离曲线右移:相同的PO2，SaO2,表明O2与Hb的

7、亲和力↓。H+↓/PCO2↓/T↓/2,3-DPG↓。氧离曲线左移:相同PO2，SaO2↑,表明O2与Hb的亲和力↑。影响氧离曲线的因素：2,3－DPG↑2,3－DPG↓H+↑（pH↓）氧离曲线右移H+↓（pH↑）氧离曲线左移CO2↑（O2与Hb亲和力↓）CO2↓（O2与Hb亲和力↑）温度↑温度↓pH↑＝0.1单位，氧离曲线左移3mmHg温度↓＝1℃，氧离曲线左移1.5mmHg（五）P50:为反映Hb与O2的亲和力的指标，是指血红蛋白氧饱和度为（达）50%时的氧分压（PO2）正常值:P50＝3.47―3.5kPa（26～27mmHg）影响因素：1、Hb的性质，即

8、与O2的亲和力；2、氧离