日本介护保险制度及其效用与特点分析

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1、日本介护保险制度及其效用与特点分析2010年第6期第31卷日本介护保险笨Ij度及其效用与籀点分析张腾（上海财经大学公共经济与管理学院，上海200433）摘要:20世纪90年代后.日本老龄化现象严重，老年人照顾成为tl本社会急需解决的问题.基于人口老龄化进程的加快和经济社会发展趋势的变化.20o0年日本政府推出了介护保险制度①.该项制度至今己经实施了十年，效果显着.成为日本经济社会稳定发展的重要推手•本文深入分析了日本介护保险制度的机制设计，并对其产生的社会效用与经济效用给予评估.最后总结了日本介护保险制度的特点.关键词:介护保险日本:服务中图分类号:F843文献标志码:A

2、文章编号:1007—0672（2010）06—0029—06收稿日期:2010—06—30作者简介:张腾，男，辽宁阜新人，上海财经大学博士研究生，研究方向:社会保障理论与公共政策.老年人护理照料发展状况.不仅是衡量一个国家老年福利发展水平好坏的重要标志•更是社会稳定发展的重要影响因素.日本社会老龄化程度世界第一•老年人的生活保障与医疗护理问题一直为各国所关注.为解决因老年人照顾所引起的种种社会问题.1994年9月，日本社会保障未來蓝图委员会与老年人自立援助系统研究会共同提交了一份报告.报告建议将社会保险方式引入到老年人照顾Z中.1996年11月.日本国会提出了与老年照顾有

3、关的三项法案，并于2000年4月1日起，正式实施介护保险制度.本文从介护保险制度的机制设计人手，深入的剖析了介护保险制度的社会经济效用与特点.，日本介护保险制度解析介护保险制度是以老年人自立援助为主导•以共同连带②为理念，通过全体国民的相互援助.实行对老年人照顾的一种强制性的制度安排（一）介护保险制度基本内容1.保险主体介护保险制度是以市，町，村及东京都23个特别区的地方政府组成的联合机构作为实施主体.负责介护保险的营运,屮央政府和都，道，府，县政府只承担出资责任•不参与”介护保险'‘制度的具体实施过程.1.参保对象与服务机构介护保险制度将居住在日本的40岁以上者作Vol

4、.31No.6（136）2010为参保对象③•参保对象分为第一号参保人与第二号参保人，第一号参保人是指,65岁以上的老年人;第二号参保人是指,40-65岁者.满足此条件的外国人.只要其办理外国人登记,且在日本居住一年以上者.也可以成为参保人.提供介护服务的机构主要市地方公共团体，社会福利团体，医疗机构，民间企业和NPO机构等组成.目前.日本约有此类机构10万个.2.服务程序第一步，提出申请•老年人（被保险人）向市町村等地方自治单位（保险人）提出申请.此申请可rti家人，居家照顾支援专员或介护保险机构代为屮请.提出申请后.市町村行政机关委派调查员到被保险人家中做实地访问调查

5、.第二步.资格审查.市町村行政机关委派的调查员将访问结果反馈给介护认定审查委员会④.委员会根据调查报告与国家标准进行审核.做出级别判定，判定结果在30个工作日内通知申请人.①”介护'是口文，翻译成屮文为”照顾二考虑到”介护保险”是制度名称，因此文中提及此项制度,仍称为”介护保险二②共同连带是指，介护保险所需要的费用.要以公平负担的方式由被保险人共同支付.③介护保险制度中，参保对象与能够享受服务的对象不完全等同•介护保险制度规定.国民要65岁之后才可亨受介护保险服务;对于参加介护保险,但不满65者，如果其患有患有早期痴呆，脑血管疾患，肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病.也可享

6、受介护保险服务.④介护认定审查委员会成员一般由保健，医疗与福利方面的专家组成9•29?2010牟第6期第31卷第三步，接受服务•申请人获得介护资格后，由专业介护师帮助申请人拟定服务计划.老年人可参与服务计划的制定.也可自行制定服务计划服务计划是根据老年人的身心状态选出的适合服务项目，以一周或一个月为单位.制定服务表.第四步.介护计划实施半年后,根据申请者健康状况变化程度,重新评估原介护计划，依据被介护人需要，调整介护项比制定新的介护计划.3.级别认定介护保险级别由低到高可分为三种•即”自立"，“需要援助”与喘要护理，其中”需要援助”分为喘要援助1”和”需要援助2”二个子级

7、别:”需要护理”分为''需要护理1；'需要护理2：，需要护理3二“需要护理芈和”需要护理5”五个子级别自立”级别的老年人•不能得到护理保险服务:”需要援助”级别的老年人可以接受上门服务和日间服务等，但不能接受设施介护服务:喘要护理”级别的老年人根据自身程度的不同，接受不同的服务项冃.详情见表1.4.服务项目介护保险给付分为三种：（一）对需要护理者给表1介护保险级别认定标准老年人级别身体状态需要需要援助1基皋能独粤如扁，进食，部分H常生话不能自理，需要刚人一定帮助，可£I维援助特或改善现有壁康状态需要疆助2髭够独立如厨，连食但洗