肝硬化并上消化道出血病人的健康教育

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1、肝硬化并上消化道岀血病人的健康教育张占彩(冀中能源峰峰集团总医院056200)【中图分类号1R573.2【文献标识码］A【文章编号11672-5085(2010)33-0185-02【摘要】目的探讨健康教育对肝硬化并上消化道出血的作用。方法将160例住院肝硬化并上消化道出血患者，以年龄、性别、出血量，既往出血次数、肝功能分级及食道胃底静脉曲张程度为依据，按照不平衡指数最小的分配原则分为实验组和对照组，两组采取一致的药物治疗，对照组给予常规护理，实验组病例通过护理评估后，制定健康教育措施，比较两组病人的止血成功率，一年内随访，比较两组病人的出血率

2、。结果通过统计学分析，健康教育和常规护理方法对于降低肝硬化并上消化道出血患者的再出血率及出血病死率，差别有显著性。结论应积极开展健康教育工作。【关键词】肝硬化上消化道出血健康教育健康教育是伴随整体护理而产牛的一种解决病人护理问题的主要手段,并成为一种治疗手段用于临床。它是通过向病人传授所患疾病的有关医学护理方面的知识与技能；调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。肝硬化并上消化道出血是肝硬化的严重并发症，其特点为出血量较大且复发率高，来势凶猛病情凶险，如不及时抢救可危及患者生命。我科在2003年1月至2004年6月收

3、治的80例肝硬化并上消化道出血患者中进行健康教育取得良好效果。1临床资料我院于2003年1月-2004年6月共收治肝硬化并上消化道出血病人160例，其中男140例，女20例，年龄为30—70岁,平均住院天数为30±5天。两组采取一致的药物治疗，对照组给予常规护理，实验组病例开展健康教育，出院后一年内随访调查，比较两组病人的出血及救治情况，结果用x2检验。2方法2.1大出血期的健康教育入院后迅速建立两条静脉通道，输液、止血、吸氧，因大出血易导致缺氧，肝功能衰竭。针对病人常产生忧郁、恐惧、绝望其至濒死感觉等消极情绪，此时要尽可能解释，

4、用自信的语言向病人传递现代医学能够有效控制病情的信息，帮助其树立战胜疾病的信心。同时做好家属的心理指导，能有效的稳定病人情绪，使家属积极地协助配合参与抢救工作。护理人员在操作中镇定熟练，给病人以安全感，必要吋陪伴病人。绝对卧床休息，在床上大小便，呕血吋头偏向一侧，以防窒息，及吋清除血迹并给予漱口，以减少恶性刺激。呕血时不可屏气用力。让病人及家属了解病人禁食的吋间、禁食期间能否喝水，口唇及口腔粘膜干燥吋的处理方法。向病人解释特殊药物的作用，副作用及滴速，不可随意调速。以及出血后数小吋至1天内可能出现发热，一般不超过38。C,可持续3・5天。2.2

5、岀血减少期健康教育此期病人病情趋于稳定，此期的健康教育是医疗效果得已保证的重要措施。此期病人的心理状态是对疾病本身的恐惧，对医护人员技术水平的担心，是否会再次大出血，对治疗费用难以解决的忧虑，应多给予解释、关心、鼓励，护士应耐心与之交谈，并给予体贴、安慰，同口寸有针对性的进行心理指导，使之能主动配合护理工作，积极进行治疗，护士要吋刻采取交流的方法；调节病房的气氛、环境，并向愉快、乐观的气氛方面引导，使群体气氛健康，积极向上，有利于病人的康复。饮食由禁食向流食过度的要求，出血期间应禁食，出血停止24小时后，可给温凉流质饮食，以后逐渐过度到半流、软

6、食。合理饮食可促进止血，饮食不当可引起或加重出血⑴。在临床护理工作中，要善于利用各种机会，采取各种形式对患者反复进行宣传教育和指导，书面列出适宜进食的种类，如稀饭、豆汁、蒸鸡蛋、纯牛奶、软面条、软馒头、水果泥、细菜叶等，要求患者细嚼慢咽，食物勿过热，进食勿过饱，禁忌煎饼、烧饼、馒头干、花生米、韭菜、芹菜等，让患者及家属一目了然，并加强监督，有的患者唯恐进食后再出血，应鼓励他们适当进食。教会病人及家属观察呕血、便血的量、性状和次数，以及再出血的症状和体征，如黑便次数增加而变稀薄，有呃逆现象，呕吐物由咖啡色转为鲜红色。如咽部发痒、胃部不适、恶心、欲

7、吐等，应想到呕血的可能，当出现腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进吋，有便血的可能，宣教各种检查的目的及注意事项。2.3病情稳定、康复期健康教育、出院指导解释保持病情稳定对身体健康的重要性，帮助病人及家属掌握肝硬化并上消化道出血的基本医学知识，强调疾病反复发作是其诱因造成的，关键在于坚持正确的治疗和良好的自我保养:①保持情绪稳定，中医认为，“郁”、“怒”伤肝，故需指导患者调节情绪，保持心情舒畅，遇事豁达开朗，勿过多考虑病情，教会患者正确应用应对机制，避免参加竞技性活动。②合理休息，既可减少体能消耗，又能降低肝脏负担，有利于肝细胞的再生和功能恢复，人体卧位

8、与站立时肝脏血流量有明显差异，前者比后者多得40%以上，运动吋肝脏血流量减少80%-85%[2],适量运动可增加胃肠蠕动，有利于食物的消化吸收，活动量