《真菌性皮肤病》ppt课件

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1、真菌性皮肤病广州医科大学附属第二医院史毓杰真菌病概论真菌种类:>10万种，仅少数致病可使人致病的真菌200余种最适宜生长温度：22℃～36℃湿度95%～100%，PH5-6.5抵抗力强耐紫外线和X射线耐低温，不耐高温（煮沸消毒）甲醛、苯酚、碘酊、过氧乙酸等可迅速杀灭真菌真菌真菌是一种真核生物，具有细胞核和细胞器，无叶绿素，不能进行光合作用，因此，不能利用二氧化碳来制造食物，只能靠腐生和寄生的方式吸收营养。有性和/或无性繁殖基本结构菌丝孢子有隔菌丝无隔菌丝芽生孢子（多边芽殖方式）大分生孢子（纺锤形

2、，有4-6个分隔）致病菌分类真菌（fungi）酵母菌（yeast）菌落呈乳酪样由孢子和芽生孢子组成霉菌（mould）-丝状真菌菌落呈毛样由菌丝组成双相真菌自然界或25℃呈菌丝形态组织中或37℃培养呈酵母形态酵母菌落（奶油状，表面光滑，边缘整齐）毛状菌落（丝状真菌菌落形态之一）命名根据侵犯深度不同分为浅部真菌病——皮肤癣菌（dermatophyte）表皮癣菌属(epidermophyton)小孢子菌属(microsporum)毛癣菌属(trichophyton）深部真菌病根据侵犯的部位不同分为头癣

3、、体癣和股癣、手癣和足癣、甲癣根据菌种不同分为马拉色菌感染、念珠菌病病例1男，6岁，河南人头发断发、脱屑3年余，伴瘙痒其姐同患家中养狗病人——WOOD灯检查诊断？治疗？第一节头癣(tineacapitis)头癣(tineacapitis)是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染由直接接触患者或患畜、无症状带菌者等而传染间接接触共用污染的理发工具、帽子、枕巾、梳子等物品分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。俗称“瘌痢头”/“秃疮”致病菌：许兰黄癣菌典型损害碟形硫磺色黄癣痂中心有毛发贯穿有鼠尿样臭味病发干燥无光泽

4、萎缩性瘢痕永久性脱发第一节头癣——黄癣(tineafavosa)头黄癣头黄癣第一节头癣——白癣(whiteringworm)头癣中最常见致病菌：小孢子菌(犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌）典型损害-母子斑圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片高位断发：距头皮2～4mm处折断病发根部有一白色菌鞘皮损常呈卫星状分布一般青春期后可自愈，不留瘢痕白癣白癣皮损第一节头癣——黑点癣(black-dotringworm)致病菌：毛癣菌（紫色毛癣菌、断发毛癣菌）典型损害多数散在点状鳞屑斑低位断发：病发出头皮

5、即折断，残根在毛囊口处呈黑点状可留下点状瘢痕及局灶性脱发头皮顶部毛发脱落，可见多数黑点第一节头癣——脓癣(kerion)亲动物性皮肤癣菌对真菌抗原产生的迟发性变态反应典型损害毛囊性脓疱、脓肿表面柔软，有波动感可形成多个排脓小孔呈蜂窝状耳后及枕后淋巴结肿大永久性脱发和瘢痕脓癣脓癣第一节头癣——实验室检查真菌直接镜检黄癣发内菌丝和关节孢子，黄癣痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝（永久性脱发）白癣发外型密集镶嵌状圆形孢子（菌鞘）黑点癣病发内成串链状孢子，孢子较大（断发、黑点、永久性脱发）黄癣病发-----发内菌

6、丝黄癣菌（乳酸酚棉兰染色，高倍镜见鹿角菌丝）白癣镜检见发外孢子白癣镜检——发外孢子病发镜检，发外孢子（犬小孢子菌）犬小孢子菌（高倍镜见梭形大分生孢子）犬小孢子菌——梭形大分生孢子石膏样小孢子菌（纺锤形大分生孢子）黑点癣病发——发内型孢子黑癣病发镜检（发内型孢子）发内链状孢子紫色毛癣菌（美兰染色，高倍镜见结节状菌丝及厚壁孢子）第一节头癣——实验室检查真菌培养取病发或脓液沙堡培养基25℃培养伍德氏灯检查黄癣：暗绿色荧光白癣：亮绿色荧光黑点癣：无荧光WOOD灯检查第一节头癣——诊断与鉴别诊断诊断典型损

7、害实验室检查鉴别诊断头皮的脂溢性皮炎银屑病头皮脓疱疮头皮脓肿第一节头癣——治疗原则五字方针—剪、洗、涂、服、消剪：每周剪一次头发，连续8周洗：硫磺或2%酮康唑洗剂，1次/日涂：10%硫磺软膏或抗真菌剂1～2次/日服：灰黄霉素/伊曲康唑/特比萘芬消：生活用具及理发工具等应煮沸消毒第一节头癣——预防积极治疗患者加强宠物管理卫生宣教黄癣白癣黑点癣病原体临床表现真菌镜检Wood灯检查黄癣白癣黑点癣病原体许兰黄癣菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌铁锈色小孢子菌紫色毛癣菌断发毛癣菌临床表现真菌镜检Wood灯检查黄癣

8、白癣黑点癣病原体许兰黄癣菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌铁锈色小孢子菌紫色毛癣菌断发毛癣菌临床表现碟形黄癣痂鼠尿味，痂中心有毛发穿出，愈后永久性脱发，瘢痕母子斑，高位断发（2-4mm），白色菌鞘，青春期自愈，不留瘢痕低位断发（出头皮即断），形成小黑点，点状瘢痕，局灶性脱发真菌镜检Wood灯检查黄癣白癣黑点癣病原体许兰黄癣菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌铁锈色小孢子菌紫色毛癣菌断发毛癣菌临床表现碟形黄癣痂鼠尿味，痂中心有毛发穿出，愈后永久性脱发，瘢痕母子斑，高位断发（2-4mm），白色菌鞘，青春期自愈，不留瘢