人工流产讲义

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1、人工流产业务学习一.人工流产定义：机械或药物等人为因素终止妊娠称为人工流产。用來作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。二•人工流产分类早期人工流产：凡在妊娠12周末前采用人工或药物方法终止妊娠者。中期妊娠引产：凡在妊娠13周至不足28周终止妊娠者。1•中期妊娠引产分类1）利凡诺中期妊娠引产2）天花粉引产3）前列腺素引产4）水囊引产5）剖宫取胎2.早期人工流产分类1）药物流产（1）早期药物流产定义：早期妊娠应用约物终止妊娠的方法，的物流产常规限于妊娠49日以内。药物流产的优点是方法简便，不

2、需宫腔操作，无创伤性。20世纪90年代以來，约物流产的约物口臻完善，比较成熟和常用的是米非司酮和而列腺素的方法，完全流产率达90%以上。（2）早期药物流产禁忌证：a・心、肝、肾疾病b.哮喘、青光限c.过皱体质d.各种疾病的急性期阶段，血液系统疾病e.胃肠功能紊乱2）手术流产（1）早期人工流产手术分类负压吸引术：适用于妊娠10周以内口愿要求终止妊娠而无禁忌证，或因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。主要采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织，称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创，这一手术相对安全、简便，因而在临

3、床上也是常用的终止早期妊娠的手段。钳刮术：适用于妊娠10-14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证，或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠，钳刮范围一般主张在14周Z内(2)早期人工流产手术禁忌症乩各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者；b.生殖器官炎症c.因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；d.全身一般情况不良不能耐受手术者；e.术前两次体温在

4、37.5°C以上者暂缓手术。三•早期人工流产手术并发症术中并发症1.子宫出血、子宫穿孔、漏吸或吸空、羊水栓塞2.人工流产综合症：手术中受术者出现心动过缓，心率紊乱、血压下降、面色苍口、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。术后并发症吸宫不全、感染、宫腔积血、宫颈管或宫腔粘连、月经紊乱、慢性生殖器炎症继发不孕、子宫内膜异位症、部分患者产生心理问题四•早期人工流产手术前检查1.询问病史2.体格检查、妇科检查3.妊娠试验4.B超检查5.常规化验五•早期人工流产手术的护理术前护理1•术丽5日禁性生活。2.术前一天淋浴，可进行阴道冲洗。3.按医嘱予以米非

5、司酮促进子宫收缩及软化宫颈，米索前列醇促进子宫收缩。4•按医嘱予以宫颈管内放置橡皮导尿管（探条）扩张宫颈管。5.观察用药后及放置探条后的反应，有无子宫岀血及腹痛现彖，有无子宫内容物排岀。6.手术前晚8点禁食，晚10点禁水是，术当天空腹，需取卜•隐形眼镜、假牙、手表和饰物、质硬的发饰等。7.更换好干净的病衣、病裤。8.术前排空膀胱。术后护理术后观察1-2小时，注意出血及腹部疼痛情况。2.按医嘱予以抗炎、促进子宫收缩药物3.术后禁食、禁水2小时，并卧床休息。4•保持外阴清洁。5.观察生命体征。6.复杳阴超。六.早期人工流产手术护理问题P・出血：与人流手术

6、损伤子宫内膜有关I・1•严密观察术后出血的量、色、质。2.监测生命体征的变化。3•指导使用卫生用品，保持会阴部的清洁，避免使用热水袋。4.予以营养丰富的饮食。5.必要时遵医嘱予以止血药物、促进子宫收缩药物。0•患者住院期间出血量未超过平时刀经量P・疼痛：与手术损伤及术后引起子宫收缩冇关1・1•向病人解释疼痛的原因、机理，倾听，接受病人对疼痛的反应，并采取措施。2.教会病人采用放松疗法，转移患者注意力。3.观察疼痛的性质、频率、程度等变化。4•必要时遵医嘱使用止痛药物，一般不采用，以免影响子宫收缩。0•患者术后能正确理解疼痛的原因并学会疼痛的观察P・知

7、识缺乏：缺乏人工流产术后相关疾病知识有关1.1・通过交谈确认病人对疾病和未來生活方式的顾虑，评估学习的需要以及影响学习的因索，给予解释或指导。2•使用各种方法提供信息，如:解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像等。2.做好家屈的宣教工作。0•患者了解术后护理的相关知识P・感染的可能：与手术冇关1・1・给于高营养、易消化、清淡饮食，避免生冷、刺激性食物，增加机体抵抗力。2.监测患者的症状及生命体征的变化。3.帮助病人及家屈找出会增加感染的危险因素。指导并监督做好个人卫生，注意保暖。4.各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。5.遵医嘱使用抗菌药。0•患

8、者住院期间未发生感染七.健康教育1.离院后注意休息，加强营养。2.人流后半月内不耍从事重体力劳动和卜•冷水劳