脑梗塞患者早期肢体功能锻炼观察

《脑梗塞患者早期肢体功能锻炼观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑梗塞患者早期肢体功能锻炼观察王群佳木斯市中心医院神经内科黑龙江佳木斯154002【摘要】目的：探讨急性脑梗塞患者早期肢体功能锻炼效果与意义。方法：选取我院2010年1月~2014年12月收治的急性脑梗塞患者84例为观察研究对象，依据临床诊治方案的异同分为观察组（早期肢体功能锻炼组）和对照组（常规诊治护理组）各42例，分析临床效果差异，指导临床诊治康复实践。结果：早期肢体功能锻炼组患者在NIHSS神经功能缺损、FMA运动功评分，功能独立性评定方面好于对照组，两组比较有差异（P<0.05）o结论：急性脑梗塞患者早期肢体功能锻炼有着积极的临床疗效，值

2、得临床应用【关键词】急性脑梗塞患者早期肢体功能锻炼观察【中图分类号］R521.3［文献标识码】A【文章编号11276-7808（2015）-05-427-01脑梗死随着老龄化社会的加快到来，己经成为临床一种常见脑部疾病，患者在发病后有肢体瘫痪症状，属于脑梗塞后遗症。如何对患者进行积极诊治，改善预后，将偏瘫损害降至最低是临床诊治的目标所在。脑梗后遗症的康复训练可以帮助治疗，我院近年来对此类病证患者在常规治疗的基础上联用康复治疗措施,取得了很好的效果，下面就此实践的应用与比较体会分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月~2014年12

3、月收治的急性脑梗塞患者84例为观察研究对象，其中观察组（早期肢体功能锻炼组）42例中，男22例,女20例，年龄60-76岁,平均68岁，经CT确诊梗塞部位位于基底节者20例、皮层者12例、丘脑者6例、脑干者4例；合并高血压16例，高血脂症8例，糖尿病4例；对照组（常规诊治护理组）42例中，势24例，女18例，年龄62~76岁,平均69岁，经CT确诊梗塞部位位于基底节者18例、皮层者12例、丘脑者8例、脑干者4例；合并高血压12例，高血脂症7例，糖尿病3例，所有患者均结合临床病史、CT及神经功能检查确诊，各组在性别、年龄、病程、疾病类型等各方面比较差异不

4、大(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采取常规脑梗后诊治措施，主要为进行有效监护，严密观察病情，防治并发症，保持呼吸道通畅，使用促进神经代谢、促进脑血管恢复药物，伴有血压增高或脑压增高时，给20%甘露醇静滴，加用能量合剂1.2.2.观察组进行早期肢体功能锻炼，刺激患侧感觉，促进患者感知患肢的存在，主要为：1.321体位训练首先保持肢体功能位置，预防关节畸形。取仰卧位保持瘫痪肢体于功能位,即肩外展50°,内旋50°,屈50°,手关节适当保持轻微掌屈度。进行体位训练，协助患者进行被动及助力运动，给予患侧触摸

5、、震动等各种刺激，每2小吋定吋翻身，采用正确的健侧、患侧和仰卧位姿势1.3.2.2康复训练早期进行肢体功能锻炼以防发生废用性肌萎缩，发病后24h,患者若无意识障碍，生命体征平稳，神经系统体征不再进展，则开始进行肢体按摩和关节活动。帮助进行有目的、有计划地活动瘫痪肢体的肌肉，先活动大关节，后活动小关节，由健侧到患侧，帮助患者做患肢肘关节屈伸旋转,肩关节外展内旋，踝关节内外旋，膝关节屈伸，競关节伸展及内旋1.3.2.3配合措施早期卧床不起的病人，需要进行瘫痪肢体按摩，训练患者在床上翻身，鼓励其锻炼患肢，如用手擦脸，反复屈伸肘关节，反复屈伸膝关节和髓关节及活

6、动足趾关节。同吋可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动。基本巩固后可做些扶物站立、下蹲等活动1.3疗效评定8周后对患者NIHSS神经功能缺损、FMA运动功能进行评分,并进行偏瘫肢体功能评定。功能独立性评定：功能独立分级标准为：108〜126分为独立，54〜107分为部分依赖，18〜53分为完全依赖。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示,且进行t检验，以P<0.01有统计学意义2结果3讨论脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化。约占全部急性脑血管病的50%—60%。引起脑梗

7、塞的原因主要是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍。有数据表明新发脑卒中患者中有80%的患者遗留偏瘫为主征的功能障碍⑴。从本组数据来看，急性脑梗塞患者早期肢体功能锻炼患者效果好于常规诊治患者，可见尽快开展康复训练，及时、持续、正确的训练可使患者的神经功能得以恢复。本组患者我们在保持瘫痪肢体功能位置基础上，帮助做患肢及关节的被动运动，待病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼•需要指出的是不适当的关节被动活动会导致关节损伤，过早的步行训练可导致划圈步态，因此功能锻炼时需要预防关节挛缩、变形；维持和改善关节活动范围。一些研究也表明，早期肢体功能锻炼可增加消耗、改善脂质代谢。

8、除上述方法外，还可对患者进行床旁肢体功能训练，由于病人长期卧位全身状态不佳，可由护理人员协助坐