《现场急救与复苏》PPT课件

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1、现场急救与复苏东南大学附属南京江北人民医院麻醉科邓友明创伤定义创伤（trauma）是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成组织连续性破坏和功能障碍。人体受到其它致伤因子的作用，还可发生其它各种损伤如：高温可致烧伤、低温可致冷伤、放射线可致放射伤等，现场急救注意事项1、抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序。2、现场有多个伤员组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能甚为严重。3、防止抢救中再次损伤，如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤原未受伤的血管神经。4、防止医源性损害（由医务室治疗时）。急救的基本技术（一）

2、通气A指抠口咽法一手用拇、示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取除。B击背法使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。C垂俯压腹法从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其上半身垂俯用力压腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。D托颌牵舌法昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应用手从下颌骨后方托向前侧，将舌牵出使声门通气。急救的基本技术（二）止血指压法压迫包扎法填塞法止血带法使用止血带的注意事项1必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，按先后

3、顺序运送伤员。2连续阻断血流时间一般不得超过1小时如必须继续阻断血流，应每隔1小时放松1~2分钟。3要避免止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1~2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，加以绞棒绞紧作为止血带（勿过紧）。4止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。急救的基本技术（四）固定固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢

4、衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。骨折急救固定的目的1避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；2减少骨折端的活动，减轻病人疼痛。3便于运送。固定可用特制的夹板或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料时，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢一对侧健肢捆绑固定。急救的基本技术（五）搬运搬运伤员可用背、夹、拖（单人）、抬（双人）、架（就地取材制成临时担架）等方法。注意；对骨折、特别是脊柱损伤员，搬

5、运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。脊柱损伤病人的搬运A用木板或门板搬运B先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁，木板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动，移至木板上注意不要使躯干扭转或三人用手同时将伤员平直托至木板上，禁用搂抱或一人抬头一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲加重椎骨和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头颈随躯干一同滚动或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移，严禁随便强行搬动头部睡到木板上后用砂袋或折好的衣物放在颈的两侧加以

6、固定。急救的基本技术（六）迅速转运病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至就近的医院进行治疗中毒的概述中毒的定义；毒物进入体内，发生毒性作用，使组织细胞或其功能遭受损害而引起的不健康或病理的现象。有：挥发性毒物、不挥发性有机毒物、金属毒物、农药、毒气等。中毒机理一、缺氧二、中毒对酶的影响三、化学毒物对传导介质的影响四、改变机体的免疫功能五、局部刺激和腐蚀强酸、强碱中毒的现场急救一、迅速切断毒源防止毒物继续进入人体内是急救的首要措施二、排除未被吸收的毒物如是经口引发中毒者应采用催吐、洗胃、灌肠或导泻等排除未被吸收的毒物。一

7、、迅速切断毒源1、迅速使患者脱离中毒现场，置于通风良好的地方2、 体表污染者应脱除污染衣物（包括手表、戒指、短裤等），。3、若药液溅入眼内立即用生理盐水冲洗4、食物中毒应立刻封存疑毒食品，已售出的要迅速收回5、 对毒蛇咬伤者，限制活动，在有伤口肢体的上端用止血带缚扎。排除未被吸收的毒物如催吐。洗胃。灌肠。导泻催吐方法1用物理刺激咽喉法，如用筷子、汤匙柄、手指等，也可先大量喝水200~400ml然后再用此法。2催吐剂等注意事项腐蚀性毒物中毒者不宜催吐或洗胃，以免引起食管、胃出血或穿孔。可喝生牛奶或鸡蛋清等润滑剂，以便稀释、结

8、合毒物防止吸收，保护胃粘膜。吞服汽油、煤油者不宜催吐以免发生吸入性肺炎，可服用液体石蜡100~150ml，使其溶解而不被吸收然后洗胃。中毒者意识必须清楚，能合作才可催吐.昏迷或惊厥状态一的患者不宜采用催吐,小儿也不宜。转运当然这些都是一些现场的简单处理要尽快把中毒者送往医院救治。如合并的外伤则按前面的创