艾司洛尔在颈从神经阻滞麻醉下甲瘤手术的应用

《艾司洛尔在颈从神经阻滞麻醉下甲瘤手术的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、艾司洛尔在颈从神经阻滞麻醉下甲瘤手术的应用范金龙(湖北省襄阳市谷城县人民医院麻醉科湖北襄阳441700)【摘要】长期以来，甲状腺腺瘤手术多在颈丛神经阻滞麻醉下进行，但是这种方法极易出现心动过速、血压升高等不良反应。为了能够找到行甲状腺腺瘤手术中的合适的药物，我院对此进行了研究。在治疗60例ASAI-II级患者中，使用艾司洛尔进行控制治疗取得了显著的疗效，该方法值得在临床中广泛应用。【关键词】艾司洛尔颈丛神经阻滞甲状腺腺瘤手术【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2

2、014)07-0161-01[Abstract]Foralongtime,operationofthyroidadenomawasincervicalplexusblockanesthesia,butthismethodisveryeasytoappearBeckoningtachycardia,highbloodpressureandotheradversereactions.Inordertofindtheappropriatedrugoperationofthyroidadenomaino

3、urhospital,inthispaper.Inthetreatmentof60casesofASAI-IIpatients,theuseofesmololtocontroltreatmenthasachievedremarkablecurativeeffect,themethodisworthusingwidelyinclinic・【Keyword]EsmololCervicalplexusnerveblockOperationofthyroidadenoma颈丛神经阻滞麻醉经常用于甲状腺腺

4、瘤手术，但是经常出现心动过速,血压升高等心血管反应。我院麻醉科以前应用氟芬合剂或咪芬合剂，但是效果欠佳。现在应用艾司洛尔进行控制治疗取得了显著的效果。现报道如下：1.资料与方法1.1—般资料60例ASAI-II级的患者，年龄25・65岁，其中男19例，女41例，术前各项常规检查及心肺功能，肝肾功能基本正常，均可排除术中出血对血压、心率的影响。1.2方法术前常规咪达卩坐仑3・5吨冻萇著碱0.3mg•进入手术间后监测。无创ECG、SBP、DBP、MAP、SpO2建立静脉通道，采用一针法C4双侧颈深浅

5、丛阻滞。局麻药为1%的利多卡因，0.25%罗哌卡因混合液（不加肾上腺素），以一点法分别作双侧颈浅丛阻滞，分别10ml,共20ml.。以艾司洛尔注射液200mg稀释配成10mg/ml的溶液，根据患者的心率、血压情况先缓慢推注15-20mg以后，再微量泵以50-300ug/kg.min泵入，并根据患者情况及吋调节。2.结果本组60例患者的心率、血压都得到了很好的控制，总有效率达到了100%o其中32例经一次注药后心率、血压达到了理想水平，没有继续泵药。余下的患者在后来的调节中也降至正常范围，没有出现

6、心动过缓和严重的低血压。3•讨论甲状腺的手术多在颈丛神经阻滞麻醉下进行，而颈丛神经阻滞时，可不同程度的阻滞迷走神经，以致心率增快，血压升高，患者头昏，心悸不适。颈神经丛阻滞同时，甲状腺血液循环增加，可能会增加甲状腺素的释放。甲状腺素引起心动过速，增加血压和心输岀量，这些作用类似于交感神经系统活动的增加,另外，穿刺吋，疼痛刺激可致体内儿茶酚胺浓度增加，也可致心率增快，血压升高。艾司洛尔是一种超短效的选择性βl-受体阻滞剂，通过竞争性阻滞心脏βl受体，抑制对肾上腺素能刺激的反应，

7、小剂量对支气管和血管平滑肌的β2受体作用轻微。所以它对颈神经丛阻滞麻醉下的甲状腺手术出现的心动过速，血压升高等心血管反应能取得良好地控制治疗。4•结论4.1艾司洛尔在颈神经丛阻滞麻醉下的甲状腺手术出现的心动过速、血压升高等心血管反应能取得良好地控制治疗。4.2术前应使用药物消除患者的紧张感。4.3在确定做颈丛神经阻滞麻醉前，应严格掌握适应症，术前有高血压、冠心病等心血管疾病的患者应作充分的术前准备，必要吋应作气管内全麻，以降低术中心率失常、甲亢、心衰、脑血管意外等严重并发症的危险性。4

8、.4对慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、2・3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭患者，艾司洛尔应慎用或禁用，术中应注意严重心动过缓和严重地血压的发生。参考文献[1]王家伦•甲状腺内甲状腺球蛋白合成的免疫组织化学分析[J]•国外医学.内分泌学分册,1980年02期.[2]高根五•癌肿的手术治疗[J].重庆医学,1980年01期.[3]韩兰•艾司洛尔预防颈丛神经阻滞后心血管副作用的临床观察卩]・右江民族医学院学报，2008,6:1016-1017.[4]HersiA.Managementofatrialfi