动物病理解剖学（扬州大学）血液与造血系统

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1、第二十章血液和造血系统病理第一节=贫血贫血指单位容积的血液内红细胞数和血红蛋白量少于正常范围，红细胞常有质的变化为特征的一种临床表现。贫血按病因分为出血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血和再生障碍性贫血四种。一、贫血时外周血液学变化1.血液总量和血色素含量改变急性失血性贫血后，血液总量下降。起初血色指数(单位容积内红细胞数和血红蛋白量)正常,呈正色素性贫血；以后组织液补充恢复了血容量，但血液稀释，血色指数下降，呈低色素性贫血。2.血液中红细胞大小不均缺铁时，血红蛋白形成不足，骨髓生成的红细胞体积小，血红蛋白的含

2、量低。维生素B12或叶酸缺乏时，DNA合成障碍，核分裂受阻，RNA和血红蛋白合成正常，红细胞生成数量少，但体积增大血红蛋白增多，出现高色素性大的红细胞。严重时出现巨红细胞和巨成红细胞。表明骨髓进行胚胎型造血。失血性贫血和溶血性贫血时，骨髓红细胞生成代偿性增强，成熟时间缩短，提前脱核加速进入血液，血液屮出现网织红细胞、正成红细胞甚至成红细胞。这说明骨髓造血功能活跃,称为再生型红细胞。如缺乏网织红细胞说明骨髓造血功能不足。所以，网织红细胞计数是评价贫血疗效的指标。急性溶血时，大量红细胞破坏，释出大量血红蛋白，呈

3、血红蛋白血症。超量的游离血红蛋白不能被结合珠蛋白结合，被肾小球滤过，生成血红蛋白尿。如果红细胞被网状内皮细胞吞噬破坏发生细胞内溶血时，一般不出现血红蛋口血症和血红蛋白尿，但网状内皮细胞释出的血浆胆红素增多，可引起高胆红素血症和黄疸。再生障碍性贫血时，外周血液屮常出现各种形状异常的异形红细胞，红细胞有椭圆形，小瓶形、梨形等。二、贫血时的骨髓变化在正常脑骨穿刺物中，骨髓内有核红细胞和颗粒白细胞比例为1/4或1/3。比例关系式如下：KSX(3颗粒白细胞(M)K3有核红细胞(E)KSX)3=[SX(]4[]1[SX

4、)]或[SX(]3[]1[SX)]发生再生障碍性贫血时，有核红细胞数增多，M:E可达1：1,1：2甚至1：3。缺铁性贫血时，有核红细胞增多，红细胞体积小，血红蛋白含量少，骨髓内不见含铁血黄素沉着。严重的骨髄障碍性贫血时，骨髄造血组织极少，全部被脂肪组织取代，几乎看不到血细胞。三、贫血时的病理变化1.器官组织贫血、苍白贫血特别是急性失血性贫血时，为增加循环血量，皮肤、腹腔器官的小血管反射性收缩，导致皮肤和粘膜苍白。2.多个器官组织变性坏死贫血时，红细胞、血红蛋白减少或变性，血液携带的氧减少，组织因缺氧发生变性

5、、坏死。神经细胞、肝细胞、心肌纤维、骨骼肌纤维上皮细胞、肾小管、肾上腺细胞都会发生变性、坏死。3.粘膜、浆膜出血由于贫血时，血管营养障碍，管壁通透性增高，粘膜和囊膜出现小出血点。4.血液稀薄，消瘦、水肿较长时间的营养性贫血，病畜消瘦、血液稀薄、皮下等处疏松结缔组织水肿，脂肪组织胶样萎缩。1.溶血性贫血时，岀现血红蛋白血症、血红蛋白尿、高胆红素血症、溶血性黄疸和粪、尿颜色变深。肝、脾肿大，胆红素和含铁血黄素沉着。2.再生性贫血时，骨髓脂肪髓转变为红髓或发生髓外造血，骨髓的红髓区扩大，成年动物管状骨的脂肪髄中新

6、生红髄区，甚至全部转变为暗红色、湿润的红髄，以加强造血。甚至在脾脏、肝脏、淋巴结等器官内，由局部网状细胞和血管外膜细胞演变成髓组织，形成髓外造血灶。3.再生障碍性贫血时，骨髄的红髄区缩小，甚至胸管的红骨髄变为脂肪髄或胶样髄。四、常见的畜禽贫血1.新生畜溶血病或新生畜黄疸初生仔猪溶血病是由于胎儿红细胞含有公猪、血型因子或血型抗原，而母猪没有这种血型因子。当胎儿细胞以某种不明途径进入母体时，母体产生抗胎儿红细胞抗体，母猪初乳时所含血型抗体高于血清。这种完全抗体不能通过绒毛胎盘进入胎儿体内，胚猪未受影响，可以正常

7、分娩。初生仔猪无任何症状，初生仔猪吸入初乳后，1—2天没有消化初乳能力，而是直接吸收入血。进入血液的初乳血型抗体与初生猪红细胞发生同族免疫性溶血反应，出现新生猪溶血病。病猪在吮乳液4—12h,红细胞和血红蛋白减少，严重时分别降到100万/mm3、3g/100ml以下。12-24hr,血清胆红素剧升,48吐后下降。最急性死亡猪，肝高度淤血肿大，细胞变性和局灶性坏死，毛细胆管扩张，胆汁淤滞；脾淤血肿张；肾实质变性。各处浆膜、粘膜发绡并有出血点。肺水肿。较缓和病例，明显黄疸，有时发生血红蛋白尿。此型病猪剖检：皮肤

8、、皮下水肿，各处浆膜、粘膜黄疸。镜检：肝肾实质细胞变性、胆色素沉着，肝脾内可见髓外造血灶。肺有时发生肺泡性气肿或肺水肿。轻症病猪轻度贫血、黄疸和组织学病变。2.仔猪缺铁性贫血初生仔猪红细胞和血红蛋片接近成年猪，皮肤发红。吸入初乳的1—2天内，胃肠缺乏消化酶和正常菌从，初乳不经消化而由肠粘膜上皮细胞的胞饮作用直接摄入上皮细胞，再经基膜释入血循环。此期由于吸吮初乳，血液稀释，红细胞数和血红蛋白减少，皮肤粘膜苍白，发生