2017年医保办工作计划

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1、XX县人民医院2017年医保办工作计划以巩固三乙评审创建成果为契机，持续改进医院医保管理工作中存在的问题，认真总结2016年的经验，取长补短，坚持“以病人为中心”，把'‘为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重，严格执行国家医保政策和上级医保管理部门的文件精神，履行好《定点医疗保险机构服务协议》，更好地为参合病员服务，为确保工作的顺利开展，医保办特制定以下工作计划：一、加强培训宣传工作，请医保局专家到院进行医保政策知识讲座一次，医院医保办主持对各科室进行针对性培训,使医务人员全面掌握基本医疗保险管理政策、制度，做好医院内医保管理工作。二、进一步完善管理机制，充分发挥医院医保委员

2、会、医保办、科室医保价格管理小组与兼职医保管理员的作用，以关键环节为重点深化医院医保管理，迎接医保付费方式改革，合理控制医疗费用增涨，落实分级医疗制度，不断提升服务品质，促进医院可持续发展。三、根据医院级别变化与医保管理机构对我院医保付费总额的调整及各科室开展新业务、新技术情况重新制订各科室人均费用标准；根据医保管理相关文件精神，对费用包干管理的单病种费用进行分解，以控制医疗费用不合理增长，维护政府、医院和病人三方的利益。费用控制指标纳入科室绩效管理考核四、按基本医疗保险管理与价格管理考核标准，医保办每月考评各科室医疗保险服务与价格管理工作，考评结果纳入当月科室绩效。五、每季度召

3、开医保管理委员会会议，总结近期工作中存在的问题，分析上级医保管理部门审核过程中的扣款原因,提出改进措施，把各项政策措施落到实处。六、继续优化服务流程，在新农合与城镇居民医保合并后及时更新结算平台管理，为参保病人提供方便、快捷的报账服务。七、加强信息化管理，督导财务科、信息科做好各类参保人员的信息录入及分类，使医保管理科学化、数据化，并做到有据可查，有据可依，为医保管理及时、准确、真实的提供相关数据。八、继续做好异地就医的宣传和及时联网结算的督导工作九、加强与市、县医保局的联系及沟通，及时传达新政策和反馈上级医保管理部门审核过程中发现的有关问题，争取上级医保管理部门的政策支持。十、

4、继续做好价格管理相关工作。十一、继续做好健康扶贫相关工作。2016年12月1日