0407医疗体制改革与公立医院经济社会效益分析3100

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1、医疗体制改革与公立医院经济社会效益分析摘要：医院是为人看病，治疗的公益场所。医疗体制的改革关系人们的基本牛活保障，我国新的医疗体制改革方案明确捉出：坚持公共医疗卫生公益性，逐步实现人人享冇基本医疗卫生服务。我国公立医疗卫工服务机构公益性淡化是群众“看病难、看病贵”的一个重要原因，诸多研究认为财政补偿机制不健全、政府投入不足是公益性淡化的重要根源。木文将我通过国体制的改革，进一步分析公立医院现阶段的社会效益。关键词：医疗体制改革；公益性；经济效益公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办

2、的医院。也可以理解成国立，医院分3个等级，一•级是社区医院，二级是县级的医院，三级是市级的医院。2014年4月，发改委发布信息：公立医疗价格酝酿调整，不增加患者负担。随着患者负担的不断加重，形成了看病难的现象，面対此种情况，国家対医疗体制进行了改革。1•医疗体制改革的目的我国医疗体制改革的口标是为了实现资源的合理配置，但这只是改革的口标而不是改革的终极目的，终极目的是为了确保毎个人包括那些弱势群体都能享受到政府的医疗服务，解决老百姓“看病难、看病贵”的现状，实现人人享有基本医疗卫生服务。2.新医改的基本制度2.1覆

3、盖城乡居民的基本卫生保健制度是核心内容十六届六中全会《决定》提岀，基本医疗卫生保健制度就是一种山政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成木收费捉供棊木医疗服务的健康保障制度。高强认为，这个制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。2.2基本医疗投入“并不是天文数字”由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时期内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度，只能根据城乡实际情

4、况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。具体地讲，城市完善职T基木医疗保险，建立以人病统筹为主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助；乡村加快推进新型农村合作医疗。“这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。多层次的医疗保险制度与基木卫生保健制度相衔接，将构成覆盖城乡居民、比较完整、具有屮国特色的健康保障体系。”2・3药品不能完全靠市场调根据卅界上90多个国家的经验，国家基木药物制度应作为国家药品政策的核心。其主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药

5、物目录；政府招标组织国家基木药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基木用药，严格使用管理，降低药貼费用。同时，要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。严格企业和药詁准入，加强质量监管，确保药甜安全、冇效。2.4强化公立医院的公共服务职能老百姓怨气集中的医院管理方而，高强在报告中提出了“公立医院管理制度”。该制度主要冃的是强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向。为此要采取的措施包括实行“政事分开”和“管办分开”以及“

6、医药分开”。“政事分开”和“管办分开”意在强化政府对医疗机构的监管，申明实行属地化全行业管理。即对医疗机构不分投资渠道和隶属关系，山属地政府明确有关部门监管职责，实行各负英责、密切配合、形成合力、共同监管的机制。“庚药分开”的实质是改变医院“以药补医”的状况，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。对公立医院要规范收支管理，控制盲目创收倾向。3•影响公立医院经济效益的因素医院的经济效益受多方面因素的影响。概括起来，可以分为内部因素和外部因素。3.

7、1内部因素。包括技术水平、服务质量、管理政策和医疗环境四个方面。(1)技术水平。技术水平包括医疗水平、护理水平、医技水平等，这些因素的高低可以通过治愈率、门诊诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、病死率、临床与病理诊断符合率、入院3曰确诊率、临床与超声诊断符合率、临床与放射诊断符合率等统计指标中反映出來。(2)服务质屋。随着口前人们生活的不断提高和法律意识的不断增强，人们对医院服务质量的要求越來越高，包括工作人员索质、文明礼貌程度、工作效率、便民措施等。(3)管理政策。医院作为独立的经济实体，只有应用恰当事宜的

8、管理策略，才能提高工作人员的工作积极性，赢得患者的信赖和医院的声誉，提供医院的经济效益。(4)医疗环境。先进高级的医疗设备能够有效提高医院的技术水平，优雅整洁的院容院貌能够为患者就医、医牛工作提供良好的环境。医疗设备如CT、MRL彩超、胃镜、B超、牛化等，设施用具如病房设施、室内用具、冷气、暖气等牛活供应都是医院捉高经济效益的必要设备。3・2外部因素。包括政