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1、使用无创呼吸机病人的护理体会临床与护理No.30Vol.02Febniary2011CHINAHEALTHMONTHLY患儿经以上方法治疗,10〜20分钟后情绪稳定，均能进食，3天症状明显好转,特别是并发细菌感染有脓性分泌物的溃疡面明显好转•未发生不良反应.1108例1=1腔溃疡全部愈合.3讨论手足口病是由是由肠道病毒引起的一种常见传染病•以婴幼儿发病为主•近年因全球热效应导致自然环境恶化,提前进入炎夏，故手足口病发病高峰提前，发病率显着升高，并呈现季节性流行和全年散发趋势[4]•到目前为止无特效治疗,主要以对症治疗和护理为主.临床观察发现，患儿常因口腔溃疡
2、所致的疼痛和进食时疼痛加剧而哭闹不安和拒绝进食,进而由于进食减少，患儿的营养状况欠佳,引起自身的免疫力下降而延长病程•故使患儿口腔溃疡迅速愈合和尽快进食，改善患儿的营养状况,提高身体抵抗力和缩短病程显得极为重要•目前常用的治疗口腔溃疡的药物如锡类散,蒙脱冇混悬液（思密达）,西瓜霜等均证实对溃疡迅速愈合有一定的疗效⑸•但在临床操作中往往因造成患儿疼痛加剧而拒绝治疗，影响疗效•丁卡因主要用于粘膜麻醉，作用迅速,1〜3分钟即生效，维持20〜40分钟[6]•故用于口腔溃疡患儿，于餐前适量涂抹溃疡面，可明显减轻疼痛，缓解症状,便于进行la腔护理且不影响患儿进食.3过氧
3、化氢溶液:为强氧化剂，具有消毒，防腐，除臭及清洁作用,用于清洗创面，溃疡在换药时用以去痂皮和粘附在伤口上的敷料(可减轻疼痛)[“•两者联合应用可有效减轻疼痛,杀灭口腔细菌，去除脓性分泌物，缓解症状.2岁以上患儿使用一次性口腔器械盘进行口腔护理，13镜便于观察口腔内溃疡情况，专用蹑子比常用止血钳更灵活,便于更彻底清洁口腔•本结果表明，采用1丁卡因联合3过氧化氢溶液治疗手足13病患儿口腔溃疡，能减轻患儿疼痛，流涎,促进患儿进食，促进溃疡愈合,最大限度地减轻了患儿的痛苦，且取材方便，价格低廉,无痛苦，患儿家长易于接受.值得临床推广和应用.参考文献[1-1朱录清，董
4、伟，程静•手足口病33例临床分析[J].中华传染病杂志,1999,17(4):271〜272)[21王敬华，刘双林•肠道病毒71型与儿童手足口病[J]•中国妇幼保健2008,23:3337[33李兰娟，手足口病I・M]・杭州;浙江科学技术出版社，2008.67-691-41谢浩，王勋.手足口病的诊断与治疗[刀冲国医学创新，2009,6(17):31〜32[5]韩瑞卿，李峰，韩雷•锡类散治疗手足口病并发口腔溃疡33例临床观察i・J3•安徽医学,2008,29(4):353[6]陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学I-M^l.16版•北京:人民卫生出版社,2007:
5、323⑺陈新谦,金有豫，汤光•新编药物学I-M116版•北京:人民卫生出版社,2007,833作者单位：450053郑州市儿童更院护理部使用无创呼吸机病人的护理体会杨国红田迎【摘要】目的:探讨无创呼吸机治疗过程中对患者的评估及护理措施.方法:对使用无创呼吸机58例患者进行护理评估，并根据评估结果采取相应的护理措施•结果：58例患者中52例治疗有效,6例无效•结论:对使用无创呼吸机的患者进行评估及护理，能使患者积极配合，提高患者的依从性，增加患考的舒适度，减少并发症的发生，取得较为满意的疗效.【关键词】无创呼吸机;舒适度;呼吸障碍;护理【中图分类号1R253【
6、文献标识码】A1临床资料般资料:2009年5月〜2010年10月我科应用无创呼吸机病人58例,其中男38例，女20例;年龄39岁〜79岁,使用时间72-192小吋,对使用无创呼吸机的患者进行评估及护理，根据护理评估结果采取相应的护理措施.2护理体会2.1心理护理:元创呼吸机治疗前大部分病人有恐惧感.让其认识到冃前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性,治疗前给病人讲解无创呼吸机应用的目的，方法，治疗过程中如何配合，可能出现的情况,以减轻其紧张，恐惧等心理，从而使其主动配合治疗[1]•需耐心解释，安慰患者，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗.2.2气道的管
7、理:选择合适的面罩头罩•根据患者脸型选择舒适，密封良好的面罩•保持呼吸道通畅是NIPPV无创通气取得成功的关键[2].2.2.1加强气道湿化进行NIPPV治疗吋先将灭菌注射用水250mL倒在加热湿化器内,使气体经过湿化后再进入病人气道，可在一定程度上稀释痰液，促进排出，避免气道痉挛.2.2.2促进主动咳嗽有效清除呼吸道分泌物的方法是病人的主动咳嗽排痰•指导病人有效咳嗽，即二步法将痰咳出[a],首先行深呼吸4次或5次，再深吸气后保持张口,然后轻咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出.2.3保持管道的密闭性选择正确合适的连接方式，理想?70?【文章编号】I0o5—0
8、515(2011)02—Oo70—01的连接方式应该
