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1、127例中西药不合理联用分析及对策【摘要】目的：统计分析本院屮西药不合理联用127例，总结对策,促进合理用药。方法：采用回顾性的分析方法，利用医院计算机病案系统调取不合理用药病历资料，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计分析，统计发生不良反应例次。结果：中西夯不合理联用127例，发生率7.43%,不合理类型中由多到少依次为药理拮抗性联用51例（40.16%）、理化禁忌联用46例（36.22%）,发药源性疾病联用13例（10.24%）,用量过多11例（866%）、重复给药6例（4.72%）。不合理用药门诊103例（81.10%）,住院部24例（18.90%）。不良反应63例，其中理化禁忌联用发
2、生40例，发生率86.96%；夯理拮抗性联用发生20例，发生率39.22%；发笏源性疾病联用发生2例，发生率15.38%；用量过多发生1例，发生率9.09%。非处方药18例占14.17%,处方药109例占85.83%；药师参与19例占14.96%；个案发生35例占27.56%；木科及以上学历开据不合理中西药联合方案发生率4.94%明显低于本科以下者的10.01%,差异有统计学意义（P10年者的6.06%,差异均有统计学意义（P<0.05）o结论：中西药不合理联用现象较普遍，并引发了较多不良反应，主要集中在门诊、非处方药、未有药师参与者，且多非个案；医院应该加强冇关培训，提高医师综合素质，建立健
3、全药房管理制度，积极总结工作经验；提高对门诊、非处方药的重视力度，严格把关。【关键词】中西药；联合应用；非处方药中约、西药在现代临床医疗中占据重要地位，在治疗领域均取得了令人瞩H的成就，挽救和保障了无数人的生命健康安全。随肴现代医疗技术的飞速发展，屮西药联用已被临床证明具冇疗效显著、毒副反应低、适应证广、起效快、持续时间长、标本兼治等优点，兼顾中药内外调节、综合调理与西医起效迅速、疗效确切的优点，相互促进、相互补益，受到广大医师、患者的欢迎，逐渐成为常用的用药方式［1］。值得注意的是因中西药差异较大、作用复杂等原因，中西药不合理联用现象时有发生，不仅未能体现其优越性，反而给患者带來危害，威胁后
4、者牛命健康安全，本文对木院不合理用药病历资料进行回顾性分析，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年1月-2013年4月门诊或住院病历资料进行全面的调查，共获得屮西药联用1710例，其屮不合理用药127例。1.2方法采用回顾性的分析方法，利用计算机病案系统调取不合理用药病历资料，交山笫三方医师联合相关主治医师对用药情况进行分析，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计，统计发生不良反应例次。1.3统计学处理2结果2.1中西药不合理联用分布木次研究中共发生中西药不合用联用127例，发生率7.43%(127/1710),不合理类型中山多到少
5、依次为药理拮抗性联用51例(40.16%)、理化禁忌联用46例(36.22%).发药源性疾病联用13例(10.24%),用量过多11例(8.66%)、重复给药6例(4.72%)。不合理用药门诊103例(81.10%),住院部24例(18.90%),127例不合理联用共发生不良反应63例，其中理化禁忌联用发生40例，发生率86.96%；药理拈抗性联用发生20例，发生率39.22%；发药源性疾病联用发生2例,发生率15.38%；用量过多发生1例，发生率9.09%,见表1。2.2中西药不合理联用情况中西药不合理联用中开具处方药18例，占14.17%,开据非处方药109例，占85.83%；药师参与19
6、例，药师未参与108例；不合理联用为个案者35例，占27.56%,发生多次者92例，占72.44%,见表2。2.3开据不合理联合用药方案医师情况开据药物医师学历分布：木科及以上学历开据不合理中西药联合方案发生率4.94%(43/871)明显低于本科以下者的10.01%(84/839),差异有统计学意义(P10年者的6.06%(44/726),比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。3讨论3.1不合理联用可能原因木次研究共发生127例中西药不合理联用例，其中药师未参与、处方药、门诊处构成比较高。药师是用药管理的核心人物，有义务参与到临床用药中來，对医师用药进行指导，接受咨询；非处方药多数并未有药
7、师参与，因药效多较缓、毒副作用较弱，并未得到医师的足够重视，疏忽大意开错药物现象时冇发生［2］。此外，门诊处接待量大，病情多较轻，医师在确诊后多据经验开据药方，加之药师制度不健全，专业人才储备不足，在脱离医师专业指导后，中西药不合理联合便不足为奇。中西医用药理论差异较大，制备的约物成分、作用机制差异明显，且药品种类繁多、类型各界，医师自身知识储备因精力、所学领域所限尚有不足，对一些药品的信息了解不
