“双实双业”基地学生创业申请表

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1、首都师范大学学生创业项目注册申请表项口名称：负责人：（签字）联系电话：指导教师：（签字）负责人所屈院系：（盖章）申报日期:首都师范大学招牛就业处填表说明1、首页“项目名称”为“***（企业名称）创业项目”2、本申请表中的“知识产权声明”及“创业声明”均具有法律效应，填表人应仔细阅读后签字。3、团队人员涉及不同院系的，应由和关院系在推荐意见项下共同签字、盖章。4、附件“创业团队各成员个人简历”作为本中请表的组成部分，由相关院系审核。5、申报书应按照模版要求填写，按顺序排列，采用A4纸普通装订。所有签字项均需

2、手写签字，其它项均应打印。正文部分用小四号宋体，1.5单倍行距。6、纸质材料一式两份，签字盖章后交到就业指导中心（学生活动中心二层招就处211）；电子版材料・发送至0cnucareer@163.com。7、咨询电话：68901029联系人：黄老师创业项目企业名称注册情况□拟注册注册资金货币无形资产无形资产内容万元万元法人所属院系联系电话E-mail总经理所属院系联系电话E-mai1指导教师所屈院系联系电话E-mai1企业性质□外资企业□内资企业□合资企业所属行业□电了信息□生物医药□航空航天□新材料□高新

3、技术服务□新能源及节能□资源与环境□高新技术改造传统产业□文艺演出□出版发行和版权贸易□广播影视节目制作和交易□动漫游戏研发制作□广告和会展□古玩和艺术品交易□设计创意口文化旅游口文化体育休闲□教育培训□科教服务□服务类□其他股东情况描述（内容必须与注册所报材料相符）姓名性别年龄岀资额（比例）出资方式备注一、创业团队介绍（简述团队整体实力、创业理念，以及各成员所具有的创业特长、能力等）二、企业概述（总字数不少于1000字，可加页）1、公司简介2、主营业务介绍3、市场前景及盈利模式4、知识产权情况5、风险分

4、析及应对策略6、门有资金及财务预算7、企业（项口）两年内阶段性、可量化发展口标三、知识产权声明本公司（项目）在经营活动中涉及的所有知识产权均归本单位所有，或经产权持有者正式授权,保证不出现任何侵权行为。如右违反，本公司（项目）法人（负责人）愿承担一切法律责任。签字：盖章：四、创业声明本公司（项目）全体人员均对创业行为所存在的风险，以及国家相关政策、法规有详尽的了解,独立承担民事、刑事责任，对个人发展前途有清醒的认识。愿意接受首都师范大学相关部门的创业指导与管理，确保签订并履行创业协议，希望在学校的支持下实

5、现创业理想。全体人员签字:五、所在院系推荐意见（研究生需院系及导师共同签字）上述等—位同学为我院系—级全H制在校（应届毕业）本科（硕士、博士）生，在校期间学习、工作、生活情况良好，无不良记录。创业团队成员均具有创业热情及一定的创业能力，创业内容与我院系教学、科研资源及知识产权不存在矛盾与争议。（其它推荐意见）本中请表及附件内容经我院系及相关教师审核内容屈实，创业项目具冇良好的发展前景，同意推荐创业。签字：盖章：六、评审组意见评审组签字:七、学校主管部门意见签字：盖章:附件：创业团队各成员个人简历姓名性别政

6、治面貌民族学历所属院系年级现任职务手机Email家庭地址邮政编码家庭联系人亲属关系教育经历：（研究生应注明导师及课题名禾工作或项目经验：获奖及知识产权情况：出生H期健康状况专业生源电话尔）有关事项说明1、首页“项目名称”为“***（企业名称）创业项目”。2、木中请表中的“知识产权声明”及“创业声明”均具有法律效应，填表人应仔细阅读后签字。3、附件“创业团队各成员个人简历”作为本申请表的组成部分.由院校创业指导部门审核。4、申请注册对象：在校生及毕业一年以内（仅限毕业前未享受免费注册）的学生。5、注册入驻时

7、间要求（1）在校生注册入驻时间截至该生毕业当年的6JJ30R,之后需按规定将企业注册地迁出创业基地。（2）毕业一年之内的学生可在创业基地注册入驻一年时间，一年期满需将企业注册地迁出创业基地。6、以上事项解释权均归创业基地所有。7、咨询电话：