创伤急救学教学资料：创伤急救学：第三章复习材料

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1、第三章：各种急救措施第一节心肺复苏（CPR）和人工呼吸1、顺序：从原來的A-B-C改为C-A-Bo这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。但对丁窒息性骤停，为A-B-C（A:保持气道通畅B人工呼吸C胸部按压、D除颤）。2、2010胸外心脏按压术技术要领（掌握）（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。（2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。（4）按压频（3）按压幅度：至少5cm,搏动有效（应可触及颈or股动脉）。率：不少于100次/min；压/通比例=30：2。（5）按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1：

2、1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压，保证每次按压后胸廓充分回弹（7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min更换按压者。（8）按压平面：硬质平面（如平板or地面）3、2010人工呼吸技术要领（掌握）（1）仰头抬颌，开放气道（有颈椎损伤者，只抬颌；牙关紧闭者，口对鼻；儿童可口对口鼻）（2）桿紧畠•孑I・张大口句紧苴口唇・（3）持续蕨气；秒，保证有直够显的气体进入并使胸廓有明显抬高（4）按压/通气比30:2,单纯通气频率8〜10次/min（5）以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道（6）复苏期间应提供高浓度氧4、简易呼吸囊：使用要求“密闭、开放气道”

3、，采用EC手法。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。5、人工呼吸与胸外心脏按压交替进行五个回合为一个周期6、CPR的禁忌症：胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞第二节紧急气管插管术1、定义：通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。2、经口腔插管法头位要求：三轴一线（口、咽、喉轴线）暴露声门:识别喉部开口的后壁一即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起（4个亮点），是最重要的解剖标记。第三节：输血1、输血的作用（掌握）补充血容量纠正低血容量性休克•增加血红蛋白一防治贫血❖供给各种凝血因子一改善凝血机制❖增加白蛋白纠正低蛋白❖输入抗体、

4、补体一严重感染的患者2、输血的适应症（掌握）1）急性出血失血V总血容量10%,不需要输血V总血容量20%,根据临床症状及Hb、HCT选择治疗方案通常以HCT30%-35%为出现缺氧的临界值2）贫血或低蛋白血症3）重症感染及凝血机制障碍等4、输血前准备（掌握）1）2）3）4）3、输血的途径：静脉输血法、动脉输血法（少用）。备血：采血、查血型、交叉配血。取血：三查八对防溶血：勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物（三勿）输血前：两人核对无误，方可输注。且应征的患者的同意，并签署知情同意书5、输血注意事项（掌握）1）严格执行查对制度；认真检查血制品的质量及有效期。2）严格无菌操作技术：采血、

5、储存、输入过程，一般情况下冷藏血不必加热,如无特殊情况采用同型血输入。3）保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用生理盐水冲管；输血前后需要用生理盐水冲洗输血管道，不应向血液中加入任何药物，以免发生溶血或凝血。4）对曾有过敏史或发生过输血发热或过敏反应的受血者，可在输血前口服抗组胺药物（苯海拉明、氯雷他定等）和静脉输糖皮质激素。5）加压输血时应防止气泡进入血管。6）长期输血者，静脉输血器应每日更换。6、输血反应：发热、过敏、溶血、细菌污染反应和大量输血后反应。与大量输血有关的反应：循环超负荷、高钾血症、低体温、出血倾向、枸椽酸钠中毒。7、溶血反应（掌握）最严重的输血反应1）原

6、因：输入血型、Rh不合；输入变质的血、输血的同时加入高渗或低渗溶液，或加入不合适的药物。2）表现：第一阶段四肢麻木腰背剧痛、第二阶段黄疸、血红蛋白尿、第三阶段少尿、无尿3）治疗：应做的处理处理：停止输血保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；1）抗休克治疗：输入血浆、新鲜同型血液、低分子右旋糖酹、血管活性药物等。2）保护肾功能：3）禾!4）维持水、电解质平衡5）血液透析、血浆交换6）岀现肾衰，按急性肾衰处理第四节输液1、输液的途径：周围静脉输液、中心静脉输液和头皮静脉输液（适用于婴幼儿）。2、输液滴速调节：成人——40~60滴/分、儿童——20~40滴/分。根据病情

7、、药物进行调节。一般15滴（药物浓度越高，比重越大，每毫升的液滴数也越多）3、常用溶液的种类及作用（掌握）Q晶体溶液（对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要的作用）Q胶体溶液（对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果）Q静脉高营养液1）常用的晶体溶液（掌握）①葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。用于补充水分和热能，高渗糖并有利尿作用。②等渗电解质溶液：常用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平