《神经解剖》ppt课件

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1、解放军总医院神经内科周围神经解剖神经系统中枢神经系统大脑、小脑、脑干、脊髓周围神经系统颅神经12对，单纯或混合性神经脊神经颈8对，胸12对，腰5对，骶5对，尾1条四种混合神经植物神经单纯神经神经纤维膜髓鞘(myeline)：来源于雪旺细胞，绝缘及维护轴突功能。神经鞘：来源于雪旺细胞，协助再生，保护和营养作用，有朗飞节。神经内膜(endoneurium或Henle鞘)：系结缔组织，包绕神经鞘神经束膜(perineurium)：系结缔组织，包绕一束神经纤维神经外膜(epineurium)：系结缔组织，包绕一条神经神经纤维形态分类按有无神经鞘和髓鞘分类有神经

2、鞘和髓鞘纤维颅神经、脊神经无神经鞘而有髓鞘纤维中枢神经白质、视神经有神经鞘而无髓鞘纤维植物神经节后纤维无神经鞘而有髓鞘纤维中枢神经灰质及嗅神经神经纤维传导分类神经功能直径（微米）传导速度有髓纤维本受觉运动觉10-2070-120触压觉7-1230-70快痛、温觉2-712-30交感节前纤维2-43-15无髓纤维慢痛0.4-0.150.5-2交感节后纤维0.7-2.3神经纤维末梢分类浅感觉：痛觉：游离神经末梢，见于肌、血管、内脏触觉：毛发末梢：螺形纤维绕毛囊，最敏感触盘(Merkel’sdisc)：手指、唇、生殖器，极敏感触球(Meissner’scor

3、puscle)：全身的真皮内坏层球(Paciniancorpuscle):触、压、震动冷温觉：冷觉（终球，endbulbofKraus)热觉（罗飞尼球，corpuscleofRuffini)深感觉：肌腱感觉：Ib传入纤维末梢环层球：皮下组织、肌鞘、筋膜等骨骼肌梭：梭内肌：r-传出纤维（I类纤维）梭外肌：a-传出纤维（II类纤维）内脏感觉：颈动脉窦：血压；颈动脉体：血O2；味蕾：味觉远距离感觉：视、听、嗅神经纤维功能分类躯体传入纤维一般传入：痛、温、触、图形等特殊传入：视、位、听内脏传入纤维一般传入：内脏牵位痛、温特殊传入：味、嗅躯体传出纤维骨骼肌内脏传

4、出纤维一般传出：平滑肌、心肌、腺体特殊传出：表情、咀嚼、咽喉、斜方肌颅神经颅神经概况嗅神经和视神经属中枢神经，因此并非周围神经嗅神经系无髓鞘纤维，视神经髓鞘源于胶质细胞视神经与白质一样易发生脱鞘病，而嗅神经不发生面神经核下部与舌下神经核为对侧支配，余为双侧支配嗅神经属纯感觉神经，特殊内脏传入纤维，为CNS无髓纤维解剖：第一神经元（双极神经元）位于鼻腔上部粘膜，纤毛感觉受器第二神经元嗅球内第三神经元额叶内面（内侧嗅纹）和颞叶钩回（外侧嗅纹）与杏仁核、海马体、灰结节、乳头体、缰核、丘脑前核、扣带回、脑干网状结构等发生联系；通过前连合两侧互联。嗅神经临床意义

5、：表现：嗅觉减弱或消失，幻嗅。正常老人或长期鼻炎者嗅觉可减弱或丧失前颅窝骨折或肿瘤者易损害至嗅觉丧失幻嗅：难闻臭味，海马钩回受剌激——癫痫视神经概况：为特殊躯体传入纤维为CNS白质，胶质细胞形成髓鞘接受可见光（400-700毫微米）的剌激，各种波长混合产生白光，单一波长产生色光。人眼可判别相差5毫微米产生的不同色觉，因此，可区分150多种颜色。红（700-610），橙（609-590），黄（589-570），绿（569-500），青（499-460），蓝（459-440），紫（439-400）视神经解剖：视网膜外层：圆锥细胞（cone)-强光和杆状细胞

6、（rods)-弱光第二层：双极细胞内层：神经节细胞视乳头视神经（视神经孔）神经交叉：颞侧网膜纤维不交叉，鼻侧交叉；垂体上方视束：绕过大脑脚外侧膝状体：换神经元后走三个方向中脑顶盖前核神经元双侧E-W核和动眼神经核瞳孔反射上丘内侧纵束、顶盖-脊髓束、动眼神经核、面神经核、前角视反射视放射枕叶视觉（见下）视放射：经过内囊后肢分以下行走网膜上部经顶枕叶距状裂上的楔状回眼下部视觉网膜下部经颞叶至距状裂下的舌状回眼上部视觉视神经视神经临床意义：表现：视力减弱或消失，幻视，视野缺损，视乳头水肿或萎缩。唯一能通过肉眼观察到的周围神经视力：减退或

7、丧失视野：不同部位受损表现不同视网膜病变：相应视野缺损视乳头水肿或炎：一般无视野变化。视神经受损：一个眼球全缺损视交叉受损：垂体瘤，双颞侧缺损视束：对侧同向偏盲外侧膝状体：对侧同向偏盲视放射：对侧上部像限盲（颞叶病变）或上部像限盲（顶颞叶），黄斑保留枕叶：上（舌状回）、下（楔状回）、左（右枕）、右（左枕）半部偏同向偏盲视乳头正常时：粉红色，生理凹陷，动静脉比例，静脉搏动病变：水肿、萎缩、Foster-Kennedy综合症幻视：皮质束激征或功能性（管状视野、视物变形、无中生有）眼动脉：单眼盲，眼底动脉变细眶尖综合症：一侧的2、3、4、6、5a受损有关疾病

8、：视网膜母细胞瘤、视神经胶质细胞瘤（视神经增粗）、前颅窝骨折视神经断裂、肿瘤压迫视神经、脱鞘病