依姆多-试题答案文库

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1、一・名词解释1、TEMI是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。2.:硝酸酯耐药是指连续使用硝酸酯后血流动力学和抗缺血效应迅速减弱乃至消失的现象。岀现耐受后，轻者必需增加用量，但会加重不良反应，重者即使增加用量也无法达到满意疗效。选择题BDBDACDCBCACD三.填空题1.左右冠状动脉。2.内膜。3•内膜、中膜和外膜。4.脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变。5.斑块内

2、出血、斑块破裂及局部血栓形成等。6.“内皮损伤学说”炎症学说”。7.稳定型斑块不稳定型(又称为易损型)斑块，&心绞痛、心肌梗死或心肌纤维化9.①慢性冠脉病CAD)；②急性冠状动脉综合征(ACS)o10.不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI),冠心病猝死。11.需氧增加性心肌缺血12.供氧减少性心肌缺血13.运动负荷试验，分级活动平板或踏车。14.PCIo三.判断题1.(X)2.(x)3.(7)4.(x)5.(x)6.(x)7.(7)8.(7)9.(x)10.(7)H.(x)12

3、.(x)13.(x)14.(x)15.(x)16.(x)17.#)18.(P)19.(x)20.(x)三.简答题1•请简述动脉粥样硬化的发病因素。年龄、性别：本病临床上多见于40岁以上的中、老年人。与男性相比，女性发病率较低。①血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。②高血压：临床及尸检资料均表明，高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增咼。③吸烟：与不吸烟者比较，吸烟者本病的发病率和病死率增高2・6倍。④糖尿病和糖耐量异常。⑤肥胖⑥家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病的发病率增加。2.美国心脏病学学会根据

4、动脉粥样硬化的病变发展过程将其细分为哪几个类型？I型脂质点。动脉内膜出现小黄点，为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚。II型脂质条纹。动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也含脂滴，有T淋巴细胞浸润。III型斑块前期。细胞外岀现较多脂滴，在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核，但尚未形成脂质池。IV型粥样斑块。脂质积聚多，形成脂质池，内膜结构破坏，动脉壁变形。V型纤维粥样斑块。为动脉粥样硬化最具特征性的病变，呈白色斑块突人动脉腔内引起管腔狭窄。斑块表面内膜被破坏而由增生的纤维膜(纤维帽)覆盖于脂质池之上。病变可向中膜

5、扩展，破坏管壁，并同时可有纤维结缔组织增生，变性坏死等继发病变。VI型复合病变。为严重病变。由纤维斑块发生岀血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡，破溃后粥样物质进人血流成为栓子。1.稳定型心绞痛的定义及发病特点？定性稳定型心绞痛(stableanginapectoris)也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数

6、分钟，休息或用硝酸醋制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。2.心绞痛的药物治疗包括哪些？改善缺血、减轻症状的药物①0受体拮抗剂；②硝酸酯类药；③钙通道阻滞剂；预防心肌梗死，改善预后的药物①阿司匹林；②氯毗格雷：③卩受体拮抗剂；④他汀类药物，⑤ACEI或ARB1.不稳定型心绞痛的诊断条件？1）原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长。2）休息时心绞痛发作。3）最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上，并伴有心电图ST-T改变者，可成立诊断

7、。如果既往有稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影异常和运动试验阳性等病史，即便心电图无ST-T改变，但具有典型不稳定心绞痛症状，亦可确立诊断。心绞痛发生于心肌梗死后两周内者，则称之为梗死后不稳定型心绞痛。