《癫痫分类》ppt课件

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1、癫痫发作和癫痫综合征分类介绍癫痫分类系统（ILAE）癫痫发作分类发作症状脑电图癫痫综合征分类发作类型全身性部分性病因特发性隐源性症状性历史回顾癫痫发作分类197019812001癫痫综合征分类198920011969年Gastaut首先提出科学的癫痫分类。将临床表现/脑电图及解剖部位三者结合，分为非局限性（全面性发作）始于大脑某一局部的发作不能分类的发作1981年ILAE在Gastaut的基础上，制定癫痫的临床和脑电图的分类。1.根据临床发作形式、发作时脑电图及发作间脑电图进行分类。不再结合解剖部位。2.根据有否意志障碍将部分性发作再分为单纯部分性发作及复杂部分性发

2、作。3.摒弃了大发作及小发作两个词义不明的名词。大发作强直阵挛发作强直发作阵挛发作部分性发作继发全面发作——部分性发作全面性发作癫痫发作的临床和脑电图分类国际抗癫痫联盟分类和名词委员会推荐1981I、部分性发作最初的临床-EEG改变表明发作从局部开始根据有无意识障碍再分为单纯部分性发作（累及一侧半球，无意识障碍）复杂部分性发作（累及双侧半球，有意识障碍）意识障碍的定义：由于知觉和/或反应能力的改变而不能对外界刺激作出正确反应部分性发作分为三个基本型单纯部分性发作复杂部分性发作开始就出现意识丧失单纯部分性发作继之以意识障碍部分性发作发展至全身强直-阵挛发作（GTC）单纯

3、部分性发作发展为GTC复杂部分性发作发展为GTC（包括以单纯部分性发作开始者）A单纯部分性发作1运动性症状（a）限局性不进展（b）限局性进展（Jackson）（c）扭转（d）姿势性（e）发音（发声或说话中断）2躯体感觉或特殊感觉症状（简单幻觉，如麻木、闪光、嗡鸣）（a）躯体感觉（b）视（c）听（d）嗅（e）味（f）旋转3自主神经症状或体征（包括：胃部感觉、苍白、出汗、面红、立毛及瞳孔散大）4精神症状（高级大脑皮层功能障碍）意识障碍者罕见，最常见于复杂部分性发作（a）语言障碍（b）记忆障碍（似曾相识）（c）认知（梦样状态、时间的歪曲

4、）（d）情感的（恐惧、生气）（e）错觉（视物显大症）（f）结构性幻觉（音乐、风景）脑电图发作期：始于对侧相应皮层代表区的限局性发放，在头皮并非均能记录到发作间期：限局性对侧发放B复杂部分性发作1从单纯部分性发作开始继之以意识障碍（a）简单部分性症状（A1-A4）继之以意识障碍（b）自动症2开始即有意识障碍（a）仅有意识障碍（b）自动症脑电图发作期：一侧性，常为双侧发放，弥散的或限局于颞或额颞区发作间期：一侧或双侧广泛非同步性病灶，常在颞或额区C部分性发作发展至继发性全身发作1单纯部分性发作→全身性发作2复杂部分性发作→全身性发作3单纯部分性发作→复

5、杂部分性发作→全身性发作脑电图上述发放变为继发性及迅速广泛发放II全身性发作首发的临床变化表明发作开始即侵犯两半球意识可以有障碍并可以是首发症状运动症状是双侧性的发作时的脑电图时双侧性的，反映神经元发放遍及两半球失神发作仅有意识障碍有轻度阵挛有张力丧失有强直有自动症有自主神经症状发作期脑电图：通常为规则和对称的3HZ，有时为2～4HZ棘慢波，也可能是多棘慢波，为双侧性异常发作间期脑电图：背景活动正常，但可以发生爆发性活动，通常是规则和对称的非典型失神可以有张力变化更明显发作开始及（或）终止均不突然发作期脑电图：多种表现，包括不规则棘慢波、快活动或其他爆发性活动，为两

6、侧性异常，但时常不规律及不对称发作间期脑电图：背景活动常不正常，爆发性活动常不规则及不对称肌阵挛发作发作期脑电图：多棘慢波、或有时为棘慢波或尖慢波发作间期脑电图：与发作时相同阵挛发作发作期脑电图：快活动（或10HZ以上）以及慢波，有时为棘慢波发作间期脑电图：棘慢波或多棘慢波强直发作发作期脑电图：低波幅，快活动或快节律，9～10HZ，或频率更低波幅增高发作间期脑电图：或多或少成节律尖慢波发放，有时不对称。背景活动异常强直－阵挛发作发作期脑电图：在强直相为10HZ或更快的节律，频率降低，波幅增高；在阵挛相间断出现慢波发作间期脑电图：多棘慢波或棘慢波发放，有时为尖慢波失张力

7、发作发作期脑电图：多棘慢波，或平坦的或低波幅快活动发作间期脑电图：多棘慢波III不能分类的发作因资料不全而不能分类迄今所描写的发作类型不能包括，如新生儿发作节律性眼动咀嚼或游泳样运动IV附录在各种情况下发生的癫痫发作偶然发作周期性发作有诱因的发作长期或反复发作（癫痫状态）2001年以Engel为首的工作组在2004年国际癫痫学术会议上提出新的分类建议，打破了1981，1989ILAE分类的体系1.将癫痫发作类型分为：自限性发作；持续性发作；反射性发作的刺激因素，三大类首次将持续状态及反射性发作做为一个独立的发作类型2.取消了单纯部分性发作和复杂部分性