110例循证药学在临床用药干预中的应用

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1、110例循证药学在临床用药干预中的应用110例循证药学在临床用药干预中的应用【摘耍】目的探讨循证药学在临床用药干预中的作用。方法资料选自2011年6月一一2012年12月在我院临床用药干预的案例110例，所有案例均由临床药师进行循证药学干预。并详细阐述循证药学在临床用药干预过程中的实施方法、案例应用及效果。结果循证药学能帮助药师提高其自身素质，促进医院药学的发展。结论循证药学应用在临床用药的管理中，成为保证临床用药干预得以顺利进行的一种重耍方式。【关键词】循证药学；用药干预；应用文章编号：1004-7484(2013)-12-7526-01循证药学指的是实

2、证药学，是现阶段新兴的、能有效提高临床用药水平的一种科学性和有效性很强的方法。其内容是指临床药师将病症结的关键词提炼出来，并搜集和评价其涉及的科研文献，再根据文献证据评价所制定出的临床医疗方案，基于此种情况，结合医疗人员经验和实践、医疗技术，对患者病情进行综合考虑，制定出更加完整、更符合病情的药物治疗方案的一个临床实践的过程^[l]o1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年6月一-2012年12月在我院临床用药干预的案例110例，其中男性64例，女性36例，所有案例均由临床药师进行循证药学干预。1.2方法1.2.1临床用药不合理现象

3、找出110例患者在临床用药中不合理之处，确定需要进行干预的内容和解决的问题。过程是遵循PIC0-S方法，再结合临床实际的需求，确定需耍干预及解决的问题。1.2.2最佳证据针对110例患者用药不合理现象，找到最佳证据来解决临床问题。需根据问题症结(如药物过敏)制定检索的策略，并进行文献资料的检索和搜集。文献检索的范围有:全部已发表的文献，文献信息源存在通用信息、原始研究和经滤过（评价过）的先和关文献等。可采集的通用信息包括卫生部所颁发的各类法规、各类疾病治疗的用药说明等。能直接收集的证据就合理利用，但是临床用药无法收集的证据，则需要自身建立证据，如药物的耐受

4、性，不同医院与地区均会存在一定的差别，此种资料不易得到，就需要自身建立。搜集最佳证据的整个过程中，能大大提高药剂师的综合素质水平，也能促进医院的药学发展。1.2.3证据评价和分析系统评价就是对某一个具体的问题实行全面的文献综述，经阐明、选择、评价和综合全部与此问题相关的、质量较高的研究证据，再按照统一科学合理的评价标准，选出合格的证据，用统计学的方法和综合分析的方法，得出一个可靠的结果，M后对结果加以说明。循证药学研究药物疗效及安全性的证据，自有一套比较严谨的评价体系及等级制度，一般自高到低分为5级：1级:所有随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta-分

5、析；2级：单个样本量的足够RCT结果；3级：有对照组但是没有进行随机方法进行分组的实验；4级：未设置对照组的对比观察；5级：证据源于描述性的研究，如个案报告、临床事例、系列报道等事例。疗效评价重点关注临床有效性、安全性和药物经济学等诸多综合评价的合理性研究。1.2.4临床用药干预谨慎地评价和使用所得到的证据要，采取说服力极强方式的循证证据在临床用药干预中向医半、护上和患者阐述自身的观点，积极取得其认可和配合，从而发挥药剂师的工作能力。1.2.5工作评价记录临床用药干预的过程，对干预前后的效果进行观察，并作出比较公止客观的评价，为今后的用药干预行为积累更多的

6、经验。2案例分析110例案例中，其中有1例女性高血压患者，因饮用葡萄酒出现昏迷，送到我院抢救，临床医师诊断结果为低血压休克。患者家属表示患者经常饮用葡萄酒，以前并未出现昏迷的现象，其血压也控制平稳。循证干预过程：临床药师首先详细了解患者病情细节，得出：发病当H,患者习惯性地于早上8点准吋服用硝苯地平片及阿司匹林肠溶片，Z后在上午10点左右直接喝了葡萄酒，改变了以往晚餐后饮酒的习惯，并且当日饮酒量大于平常，饮酒后约5niin就出现了头昏，最后导致昏迷。经药师文献检索，参考相关的文献，发现乙醇会抑制机体血管运动中枢，促使其血管扩张，乙醇会与…些降压药发生会发牛

7、反应，导致患者血管扩张，两者共同致使患者肠胃不适和血压下降,从而导致昏迷。因此，药师总结得出：饮酒量及饮酒时机会造成患者发生突发性昏迷。3讨论我国医院的药师大部分均是化学出身的药学者，其药物的临床经验欠缺，无法全面开展临床药学的T作，因此，采用循证药学的方法，可以弥补纱师临床经验不足这一缺陷。药师可将口己的临床经验与获得的最佳证据结合在一起，从而为医院医师、护士或者患者家属解答疑惑，并指出医院不合理用药的行为，减少医疗事故的发生。循证药学强调的是临床证据，而不是临床宜觉所得的经验，其中心内容就是寻找最佳证据，并分析和运用证据。整个循证药学的实践过程中临床药

8、师可运用最新的技术，搜集最有效的文献资料，并采取正确的评价方式，制