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时间:2019-09-05
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1、另:行径、神经支配均不要求。紫色代表比较原版改变。局部解剖学第一章下肢系解预备(熟记位置)髓肌:前群:骼腰肌,腰小肌,阔筋膜张肌后群:臀大中小肌,梨状肌,上幷肌,闭孔内肌,下幷肌,股方肌,闭孔外肌大腿肌:前群:缝匠肌,股直肌,股内侧肌,股外侧肌,股屮间肌内群:股薄肌,大收肌,长收肌,短收肌,耻骨肌后群:半腱肌,半膜肌,股二头肌小腿肌:前群:胫骨前肌,艮母长伸肌,趾长伸肌(分出第三腓骨肌)外侧:腓骨长肌,腓骨短肌后群:腓肠肌,比目鱼肌,胭肌,趾长屈肌,下母长屈肌,胫骨后肌第一节臀部(一)浅层结构神经:臀上皮神经,臀下皮神经,臀内侧皮
2、神经(即臀中皮神经)(二)深层结构1.深筋膜:称臀筋膜2.肌层:浅层:臀大肌(与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊,与大转子之I'可有臀大肌转子囊),阔筋膜张肌。中层:自上而下,臀中肌,梨状肌,上孑子肌,闭孔内肌腱,下孑子肌,股方肌深层:臀小肌,闭孔外肌3.梨状肌上孔上缘:坐骨大切迹上部。下缘:梨状肌。穿经结构:臀上血管神经束。自外向内,臀上神经,臀上动脉,臀上静脉。行于臀屮小肌之间。4.梨状肌下孔上缘:梨状肌。下缘:坐骨棘,紙棘韧带。穿经结构:自外向内,坐骨神经(行径,起自舐丛,经梨状肌下孔穿岀至臀区,在臀大肌深而,坐骨结节与大转子连线
3、的中、内第交点的内侧下降进入股后区,经股二头肌长头深面下行至胭窝上角分为胫神经和腓总神经。相对另:行径、神经支配均不要求。紫色代表比较原版改变。局部解剖学第一章下肢系解预备(熟记位置)髓肌:前群:骼腰肌,腰小肌,阔筋膜张肌后群:臀大中小肌,梨状肌,上幷肌,闭孔内肌,下幷肌,股方肌,闭孔外肌大腿肌:前群:缝匠肌,股直肌,股内侧肌,股外侧肌,股屮间肌内群:股薄肌,大收肌,长收肌,短收肌,耻骨肌后群:半腱肌,半膜肌,股二头肌小腿肌:前群:胫骨前肌,艮母长伸肌,趾长伸肌(分出第三腓骨肌)外侧:腓骨长肌,腓骨短肌后群:腓肠肌,比目鱼肌,胭肌
4、,趾长屈肌,下母长屈肌,胫骨后肌第一节臀部(一)浅层结构神经:臀上皮神经,臀下皮神经,臀内侧皮神经(即臀中皮神经)(二)深层结构1.深筋膜:称臀筋膜2.肌层:浅层:臀大肌(与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊,与大转子之I'可有臀大肌转子囊),阔筋膜张肌。中层:自上而下,臀中肌,梨状肌,上孑子肌,闭孔内肌腱,下孑子肌,股方肌深层:臀小肌,闭孔外肌3.梨状肌上孔上缘:坐骨大切迹上部。下缘:梨状肌。穿经结构:臀上血管神经束。自外向内,臀上神经,臀上动脉,臀上静脉。行于臀屮小肌之间。4.梨状肌下孔上缘:梨状肌。下缘:坐骨棘,紙棘韧带。穿经结构:
5、自外向内,坐骨神经(行径,起自舐丛,经梨状肌下孔穿岀至臀区,在臀大肌深而,坐骨结节与大转子连线的中、内第交点的内侧下降进入股后区,经股二头肌长头深面下行至胭窝上角分为胫神经和腓总神经。相对表浅,臀纹屮点),股后皮神经,臀下神经,臀下动脉,臀下静脉(臀下血管神经束),阴部内动脉,阴部内静脉,阴部神经(阴部内血管阴部神经束,出大孔进小孔,梨状肌下孔,坐骨小孔,进入坐骨直肠窝)。5.坐骨小孔由紙棘韧带,坐骨小切迹,紙结节韧带围成。穿经结构:自外向内,阴部内动脉,阴部内静脉,阴部神经(怎么出的怎么进)。6.臀肌间隙沿梨状肌上、下孔通盆腔,
6、沿坐骨小孔通坐骨直肠窝,沿坐骨神经通股后区、胭窝。第二节股部一、股前内侧区(一)浅层结构1.浅动脉:旋骼浅动脉,腹壁浅动脉,阴部外动脉(2-3)(没有股内外侧)2.浅静脉:大隐静脉(属支:旋骼浅静脉,腹壁浅静脉,阴部外静脉,股内侧浅静脉,股外侧浅静脉)大隐静脉行径:起自足背静脉弓内侧端,经内踝前方lcm处上行,沿小腿内侧与隐神经伴行而上,再经股骨内侧髒后方2cm处,至大腿内侧与股内侧皮神经伴行,逐渐转向大腿前上方,至耻骨结节外下方3-4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔,汇入股静脉。3.浅淋巴结呈T型分布于腹股沟韧带下方、大隐静脉末段的浅
7、筋膜内。据大隐静脉与其相对位置分为:腹股沟上外侧浅淋巴结,腹股沟上内侧浅淋巴结,腹股沟下外侧浅淋巴结,腹股沟下内侧浅淋巴结。4个群4.皮神经缝匠肌内上方:骼腹股沟神经,生殖股神经,闭孔神经缝匠肌外下方:股外侧中间内侧皮神经(二)深层结构1.阔筋膜(1)骼胫束(2)隐静脉裂孔,又称卵圆窝。内有筛筋膜。位于腹股沟韧带中第和内第交界处下方1横指处。2.股三角位于股前内侧区上第部,由肌围成的一个底向上,尖向下的倒三角形凹陷区域,其尖向下接续收肌管。上界:腹股沟韧带。外下界:缝匠肌内侧缘。内下界:长收肌内侧缘。顶:阔筋膜和筛筋膜。底:自外而
8、内,骼腰肌,耻骨肌,长收肌,及其筋膜。内容物:自外而内,股神经及其分支,股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和其内的股深淋巴结、淋巴管、脂肪组织等。(股管可形成疝)1.股鞘为腹横肌筋膜(前)及骼腰肌筋膜(后)向下延续包绕股动脉和股静脉上段形成的筋膜鞘
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