局部解剖学复习资料

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1、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。Virchow淋巴结：位于左颈根部左侧斜角肌处得淋巴结。食管下部癌或胃癌转移时常可累及该淋巴结。在临床体检时，常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触及肿大的淋巴结。胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙。胸膜腔左右各一，内为负压，含有少量浆液。当气胸、胸膜腔积液或胸膜粘连时，会影响呼吸功能。心包腔：浆膜心包又分为衬于纤维心包内面的壁层以及覆于心表面的脏层，浆膜心包的脏、壁两层在大血管根部相续连，两层间的间隙即为心包腔。心包腔含有少量

2、浆液，心包积液时可压迫心。膈下间隙：介于膈与横结肠及其系膜之间的腹膜腔，被肝分为肝上、下间隙。左肠系膜窦：由内侧界为小肠系膜根，外界为降结肠，上为横结肠及其系膜的左1/3部，下为乙状结肠及其系膜，后界为腹后壁围成的向下开放的斜方形间隙，窦内感染时易蔓延入盆腔。胆囊三角(Calot三角)：由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成。胆囊动脉常于三角内起自肝固有动脉右支，因而胆囊手术中一般在胆囊三角内寻找结扎胆囊动脉。肾角(脊肋角)：为肾门在腹后壁的体表投影，位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛,是肾囊封闭时常用的进针部位。盆膈：由盆膈上、下筋膜及其之

3、间的肛提肌、尾骨肌所构成，封闭骨盆下口的大部分，具有支持和固定盆内脏器的作用，并与排便、分娩等有关，其后部有肛管通过。狭义的会阴：在男性是指阴囊根部与肛门之间的软组织，在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织又称为产科会阴。硬膜外隙：是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，其内填有脂肪、椎内静脉丛、脊神经脊膜支和淋巴管等，并有脊神经根及其伴行血管通过，正常时成负压。此隙上端起自枕骨大孔，下端终于骶管裂孔。由于硬脊膜紧密附着于枕骨大孔边缘，故此隙与颅内腔隙并不交通。临床硬膜外麻醉即将药物注入此隙，以阻滞硬膜外隙内的脊神经根。脊髓蛛网膜下隙：位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间，内充满脑脊

4、液，向上经枕骨大孔与颅内蛛网膜腔相通，向下达第2骶椎高度，在第1腰椎至第2骶椎高度扩大，形成终池，池内有腰、骶神经根构成的马尾和软脊膜向下延伸形成的终丝。提携角：臂轴的延长线与前臂轴之间构成的锐角，正常时为100-150。若此角大于150称肘外翻，小于00称肘内翻，00-100称直肘。腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱等九条肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角叫颈干角，正常成人约1250-1300。大于此角髋外翻，小于此角髋内翻。Nelaton线：侧卧，髋关节屈900-1200，自坐骨结节至髂前上棘的连

5、线称Nelaton线。正常时该线恰通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可移位于此线上方。一女工在事故中头皮撕裂。问：头皮下血肿多发生在哪一层中？若发生感染为什么会向颅内扩散？请问累及了哪几层软组织？此时只缝合皮肤可以吗？为什么？答：头皮下血肿发生在腱膜下疏松结缔组织层，若发生感染，可广泛蔓延至全颅顶，此间隙内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染。头皮撕裂累及了皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌等三层软组织。不可以只缝合皮肤，因为头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩，则伤口裂开较大，

6、应将帽状腱膜仔细缝合，以减少皮肤张力，有助于止血和创口的愈合。简述女性乳房的淋巴回流。答：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流的方向主要有六个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结；⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。肋间血管及神经在胸壁如何行走?胸膜腔积液时在腋后线进行胸膜腔穿刺，应从何处进针?为什么?答：肋间后动静脉和肋间神经的主干及其在肋角处分叉形成的上支沿肋沟向前走行，形成的下支沿下位肋上缘走

7、行。在肋沟处，肋间血管神经主干及其上支的顺序排列自上而下为肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经，下支的自上而下为肋间神经、肋间后动脉和肋间后静脉。根据肋间血管神经的行程，常在肩胛线或腋后线第7、8肋间隙中部作胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经。左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？答：左结肠旁沟内积液只能向下流入盆腔，右结肠旁沟内积液向上可流入肝肾隐窝，向下可经右髂窝流入盆腔。何谓腹膜后隙？主要有哪些器官位于腹膜后隙？腹膜后隙的感染向上、向下经过何结构蔓延到何处？答：腹后壁的腹膜与腹后壁的壁内筋膜之间的间隙称为腹膜后隙。腹膜后隙内的主要器官有：肾、