《温病学总复习》PPT课件

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1、同学们好！温病学复习主讲：钟嘉熙温病学是如何形成的?温病学的形成是中医学继承与发展的典范大致可分如下几个时期：战国——晋唐时期（萌芽阶段）宋——金元时期（成长阶段）明清时期（成熟阶段）清代以后（发展阶段）晋唐以前特点对温病已有一定认识。《素问.六元正纪大论》：“初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作”。《难经.五十八难》：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。但理论尚较简朴。慨念上将温病隶属于伤寒中。宋至金元时期宋金元庞安时朱肱刘完素王安道变通仲景治法，反对墨守经方创新论、立新法、制新方温病不能混称伤寒，治当表里双解变革前期变革仲景

2、法力争脱却伤寒温病渐从伤寒体系中分离明清时期小结吴有性（吴又可）《温疫论》叶桂（叶天士）《温热论》薛雪（薛生白）《湿热病篇》吴瑭（吴鞠通）《温病条辨》王士雄（王孟英）《温热经纬》第一部温疫专著，温病学雏形创卫气营血说，阐明温病机理，指导辨治立湿热专论，丰富温病理论倡三焦辨证理论，辨治温病系统总结温病证治理论温病理论自成体系形成独立的学科温病是怎样一种疾病?有关温病的诊断首先要分清是不是温病（掌握温病的含义、特点、共有的临床表现）温病——由温邪引起的以发热为主证，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。温病的特点1、有特异的致病因素——温邪2、有一定的传

3、染性、流行性、季节性、地域性3、病程发展具有阶段性4、共有的临床表现共有的临床表现1、起病急骤，传变较快2、发热为主证3、易出现险恶证候4、易耗伤阴津湿热性质的温病则容易造成湿热蕴蒸，难解难化。只有化热化火，才会导致耗伤津液。亦有寒化伤阳者。温病的分类1、以季节主气分2、以发病特点分3、以传染性大小分4、以证候性质分5、以发病部位分1、以季节主气分季节：春温、冬温主气：风温——春天主气风暑温——夏季主气暑湿温——长夏主气湿季节与主气结合：秋燥发病季节为秋季，秋天主气为燥2、以发病特点分感邪即发，病发于表的——新感温病感邪后邪气伏藏，过时而发，病发于里——伏气温病

4、3、以传染性大小分传染性大——温疫传染性小或无传染性——四时温病4、以证候性质分温热类湿热类病邪性质温热性质湿热性质初起病位肺卫、气、营脾胃起病特点较急、热重较缓、湿重传变较快较慢病程较短较长转归易伤津液易伤阳、亦伤阴病种大部分温病湿温、伏暑、暑湿5、以发病部位分肺系：风温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等脾胃：湿温、暑湿等分清哪种温病一般可从下面几个方面分析：1、季节2、分类3、初起表现4、各病特点温病的范围传染性较小四时温病（根据四时季节主气命名）全身症状明显局部症状明显传染性较大风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、冬温等瘟疫温毒温热疫湿热疫烂喉痧大头瘟风温初起表现：

5、必见发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，苔薄白，脉浮数等肺卫证侯。特点：1、多见于冬春两季。2、发病较急，初起必犯肺卫。3、传变迅速，易内陷心营。4、易见动风和气急痰鸣之证。春温初起表现：初起即见里热证候。特点：1、发于春季。2、发病急骤，传变迅速，证情较重。3、初起即见里热证候。4、易见斑疹、闭窍、动风。5、病变后期出现肝肾阴亏和阴虚风动证候。暑温初起表现：初起即见壮热、面赤，汗多，烦渴，脉洪大等阳明气分热盛的表现。特点：1、发病急骤，初起即见阳明气分热盛证候2、常见津气受伤，后期可出现气虚邪恋3、易见心营热盛和肝风内动证候4、暑温多兼湿5、发于暑季湿温初起表现：初

6、起以湿热郁遏卫气为主要表现特点：１、起病缓慢，传变较慢，病势缠绵，病程较长。２、以脾胃为病变中心，常留恋气分。３、后期可有伤阴化燥或阳气衰微（伤阳）的不同转归。4、多发于长夏雨湿较甚之季秋燥初起表现：初起以邪袭肺卫并具津气干燥特征。特点：1、初起邪犯肺卫。2、肺为病变中心，其次波及胃肠3、津伤失润，燥象突出4、一般病情较轻，传变较少5、发于秋季伏暑初起表现：发于气分：高热、心烦、口渴、皖痞、苔腻发于营分：高热、烦躁、口干不甚渴饮，舌赤特点：(１)感受暑湿，发于秋、冬季(２)发病较急，初起即见里证或表里同病证候。(３)病势缠绵。(４)病情较重。温病的辨证历代医家都

7、很重视辨证。叶天士：“医道在乎识证、立法、用药，……然三者之中识证尤为重要。”又说：“若识证不明，开口动手便错。”张元素所谓“随其证而制其方”刘完素“方不对证非方也。”就是这个道理。一、卫气营血辨证卫气营血辨证是以卫气营血的理论来分析温病的发生、发展、病理变化，分类归纳证候，为治疗提供依据的一种辨证方法。卫气营血的概念：卫－－人体防御功能。气－－人体脏腑的功能，如脏气、腑气。营－－维持机体功能的精微物质。血－－由营气所化生、循行于脉中，是维持生命的重要物质。㈠卫气营血的证候与病理卫分生理：卫气分布于人体肌表，起温养肌肤、司汗孔启闭、抵御外邪的作用。又肺主皮毛、肺

8、卫相通。《灵枢.本藏篇》