温病学复习提要ppt课件

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1、《温病学》复习提要成都中医药大学杨宇理论部分：王孟英《温热经纬》——集大成“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辩为纬”证治部分：吴鞠通《温病条辨》——证治手册9种温病以温热、湿热两类为纲理论部分基本概念：1.温病的涵义2.两种重要的分类方法（温热类温病/湿热类温病新感温病/伏气温病）辨证大纲：1.卫气营血辨证2.三焦辨证1.温病的涵义：由温邪引起的以发热为主症，其有热象偏重，易化燥伤阴特点的一类急性外感热病。温病特点范围-一类外感热病病因：温邪病机与证候热盛（邪正斗争）伤阴（病邪伤正）温热性质病种、命名、分类密切相关疾病的区分

2、（3）病理演变有一定的规律性从病变过程看病位病情表-----里浅-----深轻-----重实-----虚从对人体的损害看温邪卫气营血三焦所属脏腑功能失调—→实质损害阴竭阳脱死亡（4）临床表现有其特殊性：急——起病急骤，表现于患者能确切回答近期的发病时间。与内科杂病多起病较缓不同。热——以发热为主症。同时伴有一系列热象：烦渴、尿赤、舌红、苔黄、脉数等。变——证候演变迅速，短期内出现卫气营血的全部演变过程；病情变化多端，各阶段证候可相互穿插出现；病邪易内陷生变，出现神昏、痉厥、斑疹、出血等危重证候。伤阴——临床表现自始至终均具

3、伤阴表现，尤其病变后期。2.两种重要的分类方法多种温病病种，要想执简驭繁指导辨证施治，则可类别，主要有2种方法：（1）根据病证性质分类——即除温热性质之外，是否尚具湿之属性。即以是否兼湿作为分水岭，分为温热、湿热两大类别：A.温热类温病——包括风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧。属性热盛伤阴治疗撤热育阴B.湿热类温病——湿温、伏暑、暑温（挟湿）属性热盛、伤阴湿遏气机、伤阳治疗清热（育阴）祛湿（行气、燥湿、淡渗、助阳）经典论述叶天士《温热论》以温热类与湿热类温病为论述的纲领之一“挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿则加芦根、滑

4、石之流。或透风于热外，或渗湿于热下。”薛生白《湿热病篇》立湿热类温病专论“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异。”吴鞠通《温病条辨》汪廷珍：“温热、湿热为本书两大纲”9种温病——吴鞠通：“伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。”何廉臣《重订广温热论》以“湿火”与“燥火”作分类辨治的提纲吴又可《温疫论》以湿热疫立论，余师愚《疫疹一得》“独识淫热之疫”（2）根据疾病始发部位分类：即始发为表热证为主还是里热证为主，也将温病分为两类：即所谓新感温病和伏邪温病。〔新感温病〕①涵义：即A.感受当令之邪，B.即感而发，病发于表

5、的温病。②特点：A.初期以表证为主：发热恶寒并见，无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为特征。(证)B.传变趋势一般为由表入里，由浅入深。C.初期治疗以解表透邪为基本大法。代表病种如风温、秋燥等。〔伏邪温病〕①涵义：此又称作“伏气温病”，或简称“伏温”。即感邪后伏其于体内，过时而发，病发于里。②特点：A.初期以里热证为主：以灼热、烦燥、口渴、溲赤、舌红苔黄等里热证候为特点。B.传变趋势，即可由里达外，由深至浅(顺)；亦可里而再里，进一步深入内陷(逆)C.初期治疗以清泄里热为基本大法。代表病种

6、如春温、伏暑等。辨证大纲1.卫气营血辨证2.三焦辨证1.卫气营血辨证（1）卫分证：指温邪犯表所引起的卫气(肺气)失宣所出现的证候类型。临床特点：发热，微恶风寒，头痛、无汗或少汗、咳嗽、口渴、苔薄白，舌边尖红、脉浮数等。病理特点：温邪袭表，肺卫失宣。辨证要点：恶寒发热,口微渴。（2）气分证“指病邪入里，影响人体的生理功能所产生的一类病变”。故温邪进入气分后的病变相当广泛，凡是不在卫表而未涉及营、血分的一切病证，均属于气分证范围。临床表现较纷繁。一般以常见之阳明热盛作为代表(“狭义气分证”)其证候特点为：壮热、不恶寒，

7、但恶热，汗多，渴欲冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等。病理特点：气分里热炽盛、伤津。辨证要点：发热不恶寒，苔黄，口渴。（3）营分证：指营分热盛，劫灼营阴，扰乱心神所出现的一类证候。临床表现：身热夜甚，口干但不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语、斑疹隐隐，舌质红绛、脉细数等，辨证要点为身热夜甚，心烦谵语，舌质红绛。病理特点：营分热甚，劫灼营阴，扰乱心神。辨证要点：舌质红绛，身热夜甚，心烦谵语。（4）血分证指血热炽盛所导致的迫血耗血动血，心神被扰的一类证候。临床表现：身热、躁扰不安或昏谵狂乱，舌质深绛，吐、衄、便、溺血、斑疹密布紫黑等。病

8、理特点：血热炽盛、耗血动血、心神被扰。辨证要点：舌质深绛，斑疹及出血见症。（1）上焦病候：主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变。1)手太阴肺病变①邪袭肺卫，肺气失宣：辨证要点为：发热恶寒、咳嗽、口微渴、脉浮数。②邪热壅肺，肺气闭郁：辨证要点为：身热、口渴、咳喘、苔黄。2