青年掌侧Barton骨折术后功能锻炼期应用活血止痛散疗效分析

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1、青年掌侧Barton骨折术后功能锻炼期应用活血止痛散疗效分析作者：皇甫云波孟凯王庆航來源：《今日健康》2015年第01期【摘要】LI的：分析青壮年掌侧Barton骨折术后腕关节活动功能受限的原因，评价活血止痛散对于Barton骨折术后功能锻炼的疗效。方法：45例青壮年掌侧Barton#折病人均采用掌侧切口,切开复位、解剖T形锁定钢板内固定术。其中活血止痛散组25例,采取拆线后1周给予活血止痛散外洗;对照组20例，采収拆线后1周给予普通温水烫洗。结果：活血止病散组中25例中，腕关节背伸平均活动度为36。±3・4,掌屈活动度为51。±4.5。

2、对照组20例中腕关节背伸平均活动度为28。±5.0,掌屈活动度为35。±3.6。两组肿胀程度，腕关节的功能活动比较差界有统计学意义（PV0.05）。结论：青壮年的掌侧Barton骨折対于以后腕关节的功能的要求较尚。而活血止痛散在术后进行功能锻炼吋叮以有效的解决此类问题。尽可能排除掉其他影响因素下，活血止痛散的烫洗在Barton骨折术后功能锻炼上还是有效的。【关键词】Barton骨折手术活血止痛散术后功能锻炼【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】;;1671-5160（2015）01-0032-01梯骨远端骨折是人体较常见的骨折

3、，发生率约占•全身骨折的1/6,Barton骨折是挠骨远端经关节面的骨折，按骨折块的部位、移位方向分成掌侧Barton骨折和背侧Barton骨折，其发生率约占梯骨远端骨折的1/10。对于梯骨远端骨折，包括Barton骨折，常用的治疗方法是传统的手法复位石膏或者夹板外固定。此方法对于大多数挠骨远端关节外的简单骨折（Colles骨折和Smith骨折）可以获得满意的复位疗效。但对于不稳定的挠骨远端骨折，尤其是关节内骨折，单纯的石膏外固定或者夹板外固定是很难做到稳定的I占I定和关节面良好的对位，而导致骨折的畸形愈合、梯腕及梯尺关节骨性关节炎、正中

4、神经等并发症。我院自2012年11片至2014年5月，共手术治疗青年（16・35岁）掌侧Barton骨折患者45例，所有患者均采用掌侧切口，切开复位、解剖T形锁定钢板内固定术。总结如21临床资料45例患者中,男性30例,女性15例,年龄16岁・35岁;平均27岁;车祸12例，滑到摔伤33例;受伤至乎术时间3天・14天，平均6天。45例患者分为实验组对照组，其中活血止痛散组25例，普通烫洗组20例。三组年龄、性别、文化程度、病因、术后刀口长度、全身情况、入院时间比较差界无统计学意义。2治疗方法2.1伤后给予相同消肿药物静脉注射（如I?露醇等

5、），冰硝散［1］外敷，待肿胀消退，皱纹试验阴性时行手术治疗。Barton骨折切开复位内固定术有以下几个口标：1.恢复梯骨远端关节而的平整，对涉及关节而的骨折应解剖复位;2.恢复挠骨的长度、高度，挠骨远端存在特有的解剖结构，正常时楼骨远端的关节血掌倾角为10。〜15。，尺偏角为20。〜25。，梯骨茎突高于尺骨茎突约12mm。这些结构都与腕关节功能密切相关，在骨折复位时应尽力恢复上述结构的解剖位置［2］;3.乎术缝合时仔细缝合旋前方肌;4•术后笫二犬嘱咐并教给患者开始练习腕关节的功能活动;5.拆线后1周实验组开始进行活血止痛散的烫洗，对照组进

6、行温水的烫洗。2.2活血止痛散的处方方药组成：透骨草、川楝了、当归、姜黃、威灵仙、川牛膝、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓、乳香、川椒等约材，由山东中医药大学附属医院制剂室提供［3］。3疗效标准腕关节的功能评估釆用Sarmiento等改良的GartlandandWerley评分对腕关节功能进行评级：优（0〜2分）,良（3〜8分），可（9〜20分），差（>21分）。术后肿胀程度评定标准：I度为较正常皮脐肿胀，但皮纹尚存在。II度为肿胀较明显，皮纹消失，但无水泡。III度为肿胀很明显，皮肤破紧，出现水泡，但无骨筋膜室综合征。腕关节正常的

7、活动度为背伸30°-60°，掌屈50。・60。。4治疗结果实验组术后3H25例屮，腕关节背伸活动平均为36。±3.4,掌屈活动度为51。±4.5;实验组术后3月20例中，腕关节背伸28。±5.0,掌屈35。±3.6。腕关节功能评分实验组在6分±3.5,对照组在8分±4.1。术后刀口肿胀程度没有差异均为1・11。应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较釆用t检验。结果如下:P=0.003<0.05,按al=0.017,拒绝H0,接受H1,故认为活血止痛散组较常规烫洗组在Barton术后腕关节功能治疗上不等。统计数据具有统

8、计学意义。5讨论5.1出现学侧Barton骨折术后功能较差的原因①与晓腕关节的解剖特点有关：梯腕关节屈于椭圆关节或髒状关节，前后径较横径为短，周围没有肌肉覆盖，但有肌腱跨关节而过，关节囊位于梯