马来酸氨氯地平联合缬沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效分析

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1、马来酸氨氯地平联合绷沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效分析马来酸氨氯地平联合纟颉沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效分析摘要：目的：探究2型糖尿病患者采取纟颉沙坦联合马来酸氨氯地平的降压效果，并为该病的临床治疗积累经验。方法：选取我院门诊于2012年7月〜2013年7月收治的78例2型糖尿病合并高血压患者，本组患者在常规降糖治疗的基础上，给予纟颉沙坦联合马来酸氨氯地平治疗。记录药物治疗前、治疗后第4w、第8w及第12w的收缩压及舒张压，并做好对比。结果：治疗后，患者的收缩压和舒张压均呈下降趋势，且组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：马来酸氨氯地平联合纟颉沙坦治疗2型糖尿

2、病合并高血压患者，能有效控制血压，且取得较为满意的临床疗效。关键词：马来酸氨氯地平纟颉沙坦2型糖尿病高血压【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0132-01随着近年来人们生活质量的提高，高脂高蛋白饮食逐渐成为主要饮食结构，与此同时，糖尿病及高血压的患病率呈现逐年攀升趋势^[l]o糖尿病与高血压属于同源性疾病，两者可相互影响,并促进疾病向不良转归方向进展。据文献报道^[2],糖尿病患者发生高血压的几率是正常人群的10倍，而并发高血压的高峰比正常人群提早了10年。这个数据引起国内外专家学者的极大关注

3、。糖尿病并发高血压对人体的伤害显而易见，因为两者可导致全身小动脉硬化，进而导致心肌梗死、脑血管事件，最终可威胁患者的生命安全。针对该病，如何在早期有效控制血压，对糖尿病严重并发症具有较强的干预效果。另外，笔者查阅文献发现，血管紧张素抑制剂与钙离子拮抗剂在控制血压方面效果显著。故在本研究中，着重探究这2种药物联合应用所带来的疗效。现给予如下报道：1资料和方法1.1一般资料。选取我院门诊于2012年7刀〜2013年7刀收治的78例2型糖尿病合并高血压患者，其中男性48例，女性30例，年龄为35〜69岁，平均年龄为（41・2±2.1）岁。所有患者入院当天均经餐前血糖、餐后2h血糖、糖化

4、血红蛋口及血压监测，确诊为2型糖尿病并发高血压者，诊断参照人卫第7版《内科学》教材中关于该病的诊断标准。纳入标准：患者不存在其他心、肝、肾等重要脏器疾患；血糖控制良好、病情稳定；无糖尿病酮症酸中毒者；近6个月内无心脑血管事件；不存在原发性或继发性痴呆；对木研究知悉并签署同意书。1.2方法。木组患者在常规降血糖的基础上，采取绳沙坦联合马来酸氨氯地平降压治疗。若患者在入院前已服用降压药物，则需经1周的药物洗脱期后方可给药。其屮绷沙坦的用药方案为：口服给药,80mg/次，1次/d。马来酸氨氯地平的用药方案为:口服给药,5mg/d,1次/d。1.3观察项目。记录本组患者在治疗前、治疗后第

5、4w、第8w及第12w的收缩压及舒张压，并做好对比。1.4统计学方法。采取SPSS19.0软件进行统计处理，其中计量资料以均数土标准差（X±S）作为统计描述，多组间比较采取方差分析。若P<0.05说明差异有统计学意义。2结果本组患者治疗前后血压变化情况。治疗后，患者的收缩压和舒张压均呈下降趋势，且组间比较差异有统计学意义（P〈0・05）。见表lo3讨论2型糖尿病合并高血压的发病机理可阐述如下〈sup>[3]：①糖尿病患者血液粘稠度高，易引起血管内皮受损，导致小动脉发纶硬化，增加外周阻力，进而增加血压；②糖尿病患者血糖较高，导致机体出现高渗脱水，血容量增高，肾脏超负荷，

6、水钠潴留，导致血压增高;②另外，高血压会进一步加重小动脉硬化速度，导致恶性循环。针对该病的临床治疗，以降血压为主，并控制糖尿病的远期并发症。目前在临床上应用较广的药物当属血管紧张素抑制剂和钙离子拮抗剂。这2种药物能够扩张小动脉，减弱肾素-血管紧张素活性，进而降低血压。笔者设计本研究，发现利用绳沙坦联合马来酸氨氯地平在控制血压方面效果较佳。研究结果表明，用药后，患者的收缩压和舒张压呈下降趋势，且组间比较差异均有统计学意义(P〈o・05)。据文献指出^[4],糖尿病并发高血压患者，应将血压控制在130/80mmHg为宜，因为处于这个水平的血压即能使患者达到较为舒适

7、的生理状况，还能有效避免糖尿病严重并发症的出现及发展。在治疗后第12w末，本组患者收缩压控制在(132.0±4・7)mmHg,舒张压控制在(83.3±2.1)mmHg,这说明2种药物的联合应用在降压方面达到预期效果。其中绷沙坦属于特异性的血管紧张素II受体拮抗剂，它能选择性作用于特定受体，进而抑制具有升血压作用的醛固酮和血管紧张素的释放，起到降压效果。该药一般在口服后2h可达到降压效果，4〜6h达到高峰，降压效果可维持到服药后24h以上，治疗2~4w后可达到最大疗效，并在长期治疗