马丹阳天星十二穴担截法治疗缺血性中风临床研究

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1、马丹阳天星十二穴担截法治疗缺血性中风临床研究［摘要］目的：探讨最佳治疗方法，提高临床疗效并探讨其机制。方法:采用担截法治疗中风132例，并与传统取穴风池、肩、曲池等44例作对照研究。两组均经20天治疗，观察血液流变学、脑血流、神经系统体征变化。结果:担截法与传统取穴疗效差异无显著意义，P>0.05o结论：担截法与传统取穴治疗屮风疗效相同。［主题词］脑栓塞和血栓形成/针灸疗法；针刺穴位；担截法中风是严重危害人类健廉的疾病Z-,为了探索垠佳治疗方案，笔者于1993〜2000年观察马丹阳天星十二穴担截法对缺血性中风的疗效，并对其机制进行探讨，现报告如下。1临床资料1.1一般资料全部病

2、例来源于符合诊断标准的门诊及住院患者，共176例。按3:1比例随机分为观察组与对照组，其中观察组132例，对照组44例。观察组中男98例，女34例；年龄最小50岁，最大65岁；病程最短为7天，最长为30天。对照组中男25例，女19例；年龄最小50岁，最大65岁；病程最短为7天，最长为30天。统计分析表明，两组Z间在性别、年龄、病程分布上均衡，无显著性意义P>0.05o1.2诊断标准（1）中医诊断标准：参照1986年中华全国中医学会内科学会修订《中风病中医诊断疗效评定标准》［1］。（2）西医诊断标准：参照1986年屮华医学会第二次全国脑血管病学会制订的《各类脑血•管病诊断要点》。

3、（3）中风病中医症状体征计分法，采用尼莫地平法。1.3临床观察指标（1）观察患者治疗前后语言、运动功能及神经系统体征变化情况。（2）中医主要症状改善情况。（3）血液流变学检查。（4）脑血流图。2治疗方法观察组132例对照组44例均采用非盲法进行治疗，所有病例均复合用•药,采用脉络宇注射20ml,加生理盐水注射液250ml,静点10天。2.1观察组取穴：马丹阳天星十二穴。方法：将马丹阳天星十二穴按照十二经脉流注顺序、表里相配分为以下4组。⑴列缺（对侧）、曲池、足三里，上担下截。即取对侧列缺与患侧曲池谓之上担，患侧足三里谓之下截。（2）合谷、内庭、昆仑（对侧）,上截下担。即取患侧合

4、谷谓Z上截，患侧内庭、对侧昆仑谓Z卜•担。（3）通里、委中、承山（对侧），上截下担。取患侧通里为上截，患侧委中、对侧承山谓Z下担。（4）阳陵、环跳、太冲，下截法。每次单取患侧阳陵泉、环跳、太冲三穴之一循环使用，谓之下截法。每组针刺5口，每口针1次，手法平补平泻。依次而行。每15分钟行针1次，留针30分钟，20日为一疗程。2.2对照组取穴：患侧风池、肩、曲池、合谷、外关、环跳、足三里、悬钟、太冲。语言不利加通里、廉泉，手足拘挛加八风、后溪。方法:每日针1次,手法平补平泻,每15分钟行针1次,留针30分钟,20日为一疗程。3疗效观察3.1疗效标准(1)中风病疗效制定标准治疗前满分2

5、8分，起点分不超过18分。因无神志障碍，所有病例均以4分作为神志分数。临床治愈：积分增加超过20分以上。显效：积分壇加超过10分。冇效：积分增加超过4分。无效：积分增加不足4分。(2)屮医症状疗效评定标准临床治愈：症状体征消失，症状累计分值为0分。显效：症状体征明显改善，症状累计分值下降22/3。有效：症状体征均冇好转，症状累计分值下降>1/3<2/3o无效：症状体征均有好转，症状累计分值卜•降

6、组比较经统计处理U=0.54,P>0.05,差异无显著性意义。(2)症状、体征参数比较见表1,经Ridit分析，观察组治疗前后对中风各症状体征均冇明显改善作用，对照组语言、指关节功能改善不显著，组间差异无显著性意义，P>0.05o(3)屮医症状、体征参数比较两组治疗前后对屮风病的主症及体征均有改善作用。组内比较差异冇非常显著意义，对照组对语言功能改善不显著，P>0.05o在改善语言功能上观察组高于对照组，P0.05o(4)血液流变学指标比较见表2。观察组及对照组均经1疗程治疗以后，各项指标均有明显改善(P0.05)。(5)脑血流量变化见表3,经统计学处理治疗前后组内比较均有差异

7、P0.05)。4讨论担截法首见于《马丹阳天星十二穴治杂病歌》［2］是临床选穴、配穴的一种特殊方法，“担"即挑担，“截'‘即截止、阻拦的意思。担者二穴，或手足二穴或两手足各一穴。截法，用一穴。担法即取肢体两侧各一穴或上肢一穴，下肢一穴,使二穴相互呼应；截法即取肢体一-侧穴，从中间独截以阻断病势。担截互用，法有七则，如上担卜•截法，上下担法等。临床选穴多则三穴，少则一穴，具有简单快捷、效果显著等特点。古籍中用担截法取穴多冇记载，《拦江赋》屮“胸屮Z病内关担，脐下公孙用法拦72］,即是取八脉交会穴