风险评估和预见性护理对孕妇产时和产后的影响

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1、风险评估和预见性护理对孕妇产时和产后的影响风险评佔和预见性护理对孕妇产时和产后的影响【摘要】目的研究风险评估和预见性护理在孕妇产时和产后中的作用。方法选择2010年3月2012年2月在我科室就诊的1316例孕妇，将苴随机分为观察组和对照组两组患者，两组各658例。对观察组进行风险评估，并对其进行预见性护理，而对照组则采取常规护理，比较两组患者产时和产后情况。结论对孕妇进行风险评估及预见性护理，可有效提高护理质量，降低孕妇并发症的发生。【关键词】风险评估；预见性护理；产时；产后分娩对孕妇而言是一次强烈的机体和心理体验，可被认为是一种应激，容易引起孕产妇的紧张和恐惧情绪[1],而妊娠分娩并发症

2、有很大一部分发生在分娩过程中。为降低分娩并发症的发生，提高母婴安全性，本研究对658例孕产妇实施风险评佔及预见性护理，达到了预期效果，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月2012年2月在我科室就诊的1316例孕妇，平均年龄为(28.7±10・6)岁。平均孕周为(38.9±2.4)周。将所有患者随机分为两组各658例，2组患者年龄、文化程度、职业、孕周、产次等方血比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法观察组产妇入院后即由接诊护士收集资料，临产后由导乐护士根据每位产妇的具体情况进行精神、分娩异常、胎儿宫内窘迫、产程监测过程中、分娩异常、新生儿窒息抢救、子

3、宫收缩乏力、产后出血、尿潴留等方而的风险评估。根据评估出的风险，针对性的制定该适应产妇的护理方式，实行预见性护理。对照组则采取常规护理手段。观察两组产妇剖宫产率、胎头吸引产率、产钳产发生率及产后出血、宫颈裂伤、新生儿窒息、产后尿潴留、伤口感染的发生率。1.3统计学处理采取SPSS19.0对数据进行处理，频数资料采取卡方检验，以P

4、计学意义。2.1精神紧张、恐惧3.1.1相关因素孕妇对分娩知之甚少，家属过于关注、紧张。3.1.2预见性护理对策对产妇进行健康宣教，向其讲解分娩过程中可能出现的一些症状，加强与产妇的沟通，分散产妇注意力。同吋取得产妇家属的配合，使产妇从家属获得支持，缓解产妇对分娩过程屮宫缩带来的疼痛所产生的恐惧。研究表明，恐惧及焦虑的情绪会升高血液中儿茶酚胺[2]及肾上腺素的水平，从而抑制宫缩，收缩了宫血管，从而使产程延长。因此，通过预见性护理缓解产妇紧张、焦虑的情绪，可以达到缩短产程的目的。3.2分娩异常3.2.1相关因素胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、产道异常。3.2.2预见性护理对策在入院时即采用四步

5、手法检查产妇，若发现胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠等则及吋报告医师，尽可能避免分娩过程中的异常。正常宫缩吋，胎头不能入盆应考虑入口平面狭窄;持续枕横位或枕后位应考虑中骨盆狭窄；而抬头无法拔露则应考虑出口平面狭窄、尾骨关节活动度差或尾骨上翘等情况。若出现以上情况应及时汇报医师，及时作出判断，是否需要更改分娩方式，从而确保母婴的平安。3.3胎儿宫内窘迫、新生儿窒息3.3.1相关因素胎心率的变化、羊水胎粪的污染和胎动。3.3.2预见性护理对策胎心率是反映胎儿情况的重要指标Z…[3],当胎心监测出现胎心晚期减速、变异减速和/或基线缺乏变杲时,均说明胎儿已出现宫内窘迫，应尽早结束分娩。羊水的性状也有助

6、于判断宫内胎儿是否合并有缺氧的情况。若预测可能发纶新牛儿窒息,则应做好抢救窒息新生儿的准备。3.4产后出血3.4.1相关因素子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。3.4.2预见性护理对策指导产妇适时、适度的使用腹压，必要时开通静脉通道。胎盘娩出后密切观察了宫收缩和阴道流血的情况，若发现子宫收缩不佳应及时用药促进子宫的收缩，同吋可以配合子宫的按摩。产后短期内禁止热敷止痛，避免增加产后出血量。3.5产后尿潴留3.5.1相关因素会阴伤口疼痛、不习惯床上排尿等。3.5.2预见性护理对策向产妇解释产后尿潴留的原因及后果，主动协助产妇适应床上排尿。指导产妇术后多饮水，促进尿液形成，提高膀胱

7、感受器的敏感性。综合上述，通过风险评估和预见性护理能显著降低剖宫产率及顺产手术率，并降低产妇术后并发症的发生。参考文献[1]张丽红•孕妇在分娩过程中心理护理的再认识[J]•中国社区医师，2011,13(32)：253.[2]李东丽，侯玲，刘朝霞•舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理[J]•河北医药，2010,32(10)：1325-1326.[3]沈小芳•产前胎心监测晚期减速对新牛儿第•次Apgar评分的影响[J]•当代护士