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时间：2019-09-04
《《执业医师-胸腔穿刺术》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、胸腔穿刺术西南医院老年科李学军概述胸腔穿刺术（thoracentesis）常用于明确胸膜腔积液/气的性质、抽液缓解压迫症状或通过穿刺给药等适应症检查胸液性质，进行诊断抽胸液/气减轻压迫症状胸膜腔内注射药物术前准备定位：通过胸部体格检查、透视、X线/CT、超声等检查确定穿刺点2器械准备：胸穿包、消毒物品、利多卡因、试管、肾上腺素急救药品等术前签署操作知情同意书并向患者说明穿刺目的，以消除其顾虑和紧张情绪操作方法和注意事项体位：患者多坐位，面向椅背，双手交叉抱臂置于椅背上，头枕臂上，使肋间隙增宽，并使患者舒适穿刺点
2、：根据上述检查结果选择穿刺点，以龙胆紫标记，常规胸腔积液的穿刺点选择在肩胛下角线7、8肋间;紧急情况下，如张力性气胸可在患侧锁骨中线第2肋间行穿刺;消毒、铺洞巾，以利多卡因逐层局麻至胸膜穿刺针沿肋骨上缘穿入，针头与胸壁垂直，与穿刺针连接的乳胶管的另一端先用止血钳夹住，当穿刺针进入胸膜腔时阻力突然消失，将注射器接上，松开血管钳，抽吸胸液或气体。助手用血管钳固定穿刺针，并配合夹住和开放乳胶管，注意无菌操作并防止空气进入胸腔。抽出液立即送检抽液、气完毕，拔出穿刺针，消毒后盖以无菌纱布，用胶布固定需向胸腔注药时，在抽液
3、后将稀释的药物通过乳胶管注入一次抽液不可过多过快，首次抽液不超过600ml，以后每次抽液最好也不超过1000ml
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