10职业卫生和职业医学基本知识

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1、职业卫生基本知识1职业性有害因素职业性有害因素包括：生产工艺过程中产生的有害因素（如异常气象条件、生产性粉尘、噪声、电离辐射等）；劳动过程中的有害因素（如职业紧张、不良体位等）；劳动环境的有害因素（自然环境、生产布局不合理等）。2职业病广义上的职业病是指牛产性有害因素引起的疾病。《中华人民共和国职业病防治法》所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。现行的职业病分类和目录是国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安

2、全监管总局、全国总工会于2013年12月23日发布，法定职业病共十大类132种。1、职业性尘肺病（13种）及其他呼吸系统疾病（6种）；2、职业性皮肤病（9种）；3、职业性眼病（3种）；4、职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）；5、职业性化学中毒（60种）；6、物理因素所致职业病（7种）；7、职业性放射性疾病（11种）；8、职业性传染病（5种）；9、职业性肿瘤（11种）；10、其他职业病（3种）。3职业病发病的特点（1）病因有特异性，控制接触后可以控制或消除发病；（2）病因大多数可以检测，一般有接触水平关系；

3、（3）不同的接触人群发病特征不同。（4）早期诊断，合理处理，预后较好。（5）大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应积极保护人群健康的预防措施。4职业病的三级预防第一级预防又称病因预防，是从根本消除或者控制职业性危害因素对人的作用和损害，即控制职业病危害源头。主要有：改进生产工艺和生产设备，使其符合我国工业企业网上设计标准；通过卫生工程和卫半技术措施，使作业场所职业病危害因素的浓度或强度达到国家卫生标准。第二级预防主要是定期进行职业性有害因素的监测。存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫

4、生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测。第-:级预防是指在发现健康损害或者患职业病以后，采取积极治疗和促进康复的措施，包括脱离接触、实施治疗、预防并发症、改善生活与生存质量等。5职业中毒职业中毒分可分为急性、亚急性和慢性职业中毒。毒物一次性大量进入（通过呼吸道、消化道或皮肤）人体可引起急性中毒。长期接触毒物小剂量进入人体引起的中毒称为慢性中毒。介于两者之间，在较短时间内，有较大的剂量进入人体引起的中毒称为亚急性中毒。6急性职业中毒急救与治疗(1)现场急救处理立即将中毒患者脱离中毒环境，转

5、移到上风向或空气新鲜的场所，注意保持呼吸道通畅。若中毒者衣服、皮肤被毒物污染，应及时脱去污染的衣服，并用清水彻底冲洗皮肤，遇水可发生化学反应的物质，则先用干布擦去污染物再冲洗。现场急救冲洗时，冬天要注意保暖。现场处置时要注意患者生命体征的变化，要及时呼叫急救中心将患者送医院急救治疗。(2)治疗原则a阻止毒物的继续吸收；b解毒排毒药物应用；c对症治疗。7铅及其化合物职业损害与控制铅为白色重属，金属铅质地较软，常温下可轧成铅皮、铅箔。铅加热400-500°C吋，即有大量铅蒸气逸岀，在空气中氧化并凝结为铅

6、烟。在生产过程中，铅及其化合物主要以粉尘、烟和蒸气形式污染环境空气。铅及其化合物通过呼吸道和消化道吸收，呼吸道是主要吸收进入体内途径。铅经呼吸道吸收较迅速，吸入的氧化铅烟大约40%进入血液循环。进入血液中的铅90%与红细胞结合，其余在血浆中。人体内90%-95%的铅储存在骨内。铅接触机会与行业(1)铅矿开采、冶炼、加工；有色金属熔炼、有色金属浇铸；(2)涂料及颜料制造：油漆配料、树脂制备、铅铭黄成品、铅钻绿制取；(3)玻璃及玻璃制造业：玻璃备料、铅玻璃；(4)蓄电池制造等。铅及其化合物中毒预防控制主

7、要是降低作业环境空气中铅浓度:(1)用无毒或低毒原料代替铅；(2)生产工艺改革，提高机械化、自动化、密闭化；(3)加强抽风排毒；(4)加强作业工人个人劳动保护；(5)遵守作业安全卫生操作，保持良好卫生习惯8刺激性气体职业损害与控制刺激性气体是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。常见的刺激性气体有硫酸、盐酸、硝酸、锯酸、氯、氨、光气、氮氧化物、二氧化氮、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫化氢、氯化氢、氟化氢等。刺激性气体中毒预防原则(1)改善工艺技

8、术、牛•产设备采用耐腐蚀材料制造并经常维修，严防刺激性气体跑、冒、滴、漏，生产和使用刺激性气体的工艺流程应进行密闭抽风。(2)加强安全教育、严格遵守岗位职业卫生操作规程，防止意外事故发生；(3)加强个人防护，应选用有针对性的耐腐蚀防护用品(工作服、手套、眼镜、胶鞋、口罩等)。(4)定期测定工作场所空气中刺激性气体浓度，若超过国家卫生标准的最高容许浓度，应找原因，采取改进措施，消除危害；(5)一旦发生刺激性气体泄漏事故，教育群众不要围观，听从专业人员的疏导，尽快撤离危险