16例断指再植患者的护理

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1、16例断指再植患者的护理16例断指再植患者的护理【摘要】目的分析研究断指之后再次植入的护理的方法。方法探讨总结16例断指再植患者的护理过程。结果在接受治疗的16例患者中，15例患者断指再植取得了成功，其中的1例患者没有成功。结论患者在进行断指再植期间要时刻观察病情的发展和护理，对患者断指再植的成功率和术后的功能恢复起到了重要的作用。【关键词】断指；再植护理文章编号：1004-7484(2013)-12-7447-021临床资料从2006年12月一一2007年10月来我院进行就诊的16例患者中，其中男性患者10例

2、，女性患者6例，患者的年龄在25岁左右,其中包括单指断离、7指离断和3指断离，离断的时间不等，有的是20分钟左右，有的长达2个小时，平均时间是在1小时。断指再植患者中只有1例没有成功，其他的患者在进行康复训练后都得到了功能的恢复，功率较高。2术前护理2.1心理护理一般断指的患者都是发生意外而造成的，突然间的断指，对患者来说有着口大的打击，及时的就医治疗，是患者想到首耍办法，断指期间会有大量的失血、疼痛的症状，患者对断指后能否再植成功，日后能否正常的生活、工作都存在着疑问。患者在断指的时候情绪上会有大的波动，伴随

3、着病情的一点点好转，焦虑感、害怕感都会渐渐减少，波动情绪也会逐渐的消失。进行手术治疗时，给予患者适当的安慰和关怀，多与病人进行沟通交流，多列举成功的案例，让患者轻松的去面对手术治疗，做好患者的心理思想准备主动的配合医生的全面治疗。2.2术前准备依据患者断指的时间和断指的严重程度决定再植的条件和方法，如果断指时间没有超过8小时或在8小时之内，软组织的受害性较小，8小时以外，就是比较严重的。因此，断指一旦发生要及时的就诊，医生在判断是否进行再植，情况比较简单的患者,医生对其消毒包扎，妥善处理断指；如果需要进行手术，

4、及时的通知各个科室的人员进行相关的准备工作，确保完成后及吋的进行再植手术，以缩短断指的出血吋间。3麻醉断指情况严重者，手术的吋间会比较长，手术吋患者的肌肉是松弛的状态，为了避免出现痉挛现象，必须采用硬膜外麻醉或者是臂丛麻醉，儿童出现断指现象可采用气管内麻醉。4术后护理4.1环境要求病房的环境是非常重要的，病房内要求无菌，温度在23°C-25°C,和对湿度在45%-55%Z间。病房内必须保持安静，没有噪音，每日呼吸新鲜的空气，限制家属的探视吋间，探视之后要进行全面的消毒工作，探视家属禁止吸烟，烟草中含有尼古丁成分

5、可引起患者出现痉挛。4.2体位要求手术后患者要进行卧床式的休息，患者的手臂要高于心脏的高度，术后禁止侧躺，患者进入熟睡状态之后会不自觉的改变姿势和体位。如果患者要进行烤灯治疗，照射吋间不要太长，与灯距保持在30-45cm之间，一般4-6周即可。做好期间的辅导准备,告知患者及家属防止灼伤、距离适当，太远会达不到保温的作用。4.3再植指血液循环的观察仔细的观察再植手指时的皮肤的颜色和温度。如果手指的指甲是红润的颜色，脂腹非常饱满，这就说明了动脉的血液循环很好，再植没有出现任何的并发症，反之，指甲的颜色发青发紫，皮肤

6、没有颜色或者颜色很浅，断指间有水泡和肿胀的情况出现，为再植血液不循环，受到了阻碍，说明了再植手指出现了问题，应尽快检查。4.4动态观察护士要把患者治疗期间的病例记录和手术Z后观察的记录，做出治疗前后的比较，及吋的交给医生做分析。4.5饮食指导患者术后尽量避免吃•些刺激性的食物，例如：咖啡、可乐、生冷辛辣的食物，防止出现血管痉挛。4.7药物治疗再植手术之后防止感染病症的出现，在治疗期间会采用抗生素辅助治疗，抗生素的注射是预防感染疗效最好的一种方式。4.8防止血管痉挛如有以上情况吋需及吋处理如果有疼痛的状况发牛，…

7、定不要采用血管收缩剂；尿储留：应及吋导尿；便秘：禁用灌肠，可用开塞露通便或者服用泻药保持大便通畅。4.9血答危象的处理16例患者中的15例患者断指再植后均取得了成功，只有1例患者再植没有成功，没有成功的原因是出现了静脉危象，静脉危象就是在手指端的侧面切开放血，放血后没有血液循环并没有改善，所以治疗失败。5功能训练断指再植的冃的就是使患者的手指恢复到之前的状态，能止常的生活和工作，适当的功能锻炼是恢复其原来的最重要的途径手术之后的3周左右患者可进行关节的锻炼，每天1-2次，吋间1-2分钟，拆除石膏之后锻炼的时间要

8、逐步增加，使之恢复原来。6心理护理患者要进行再植手术的时候，心理往往会有很多的担心，担心手术能否会成功，如果手术成功以后手指还可不可以进行正常的生活和工作，手指会不会有疤痕等问题。这些担心会造成患者的情绪不稳定,情绪波动大，可影响到治疗的效果，因此，护士和医生要和患者进行交流沟通，告知患者成功的案例和术后的效果，及吋的掌握患者的心理，及吋提供给患者帮助，在治疗期间为患者排除疾病带来的痛