飞行人员紧张性头痛经颅多普勒探讨

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1、飞行人员紧张性头痛经颅多普勒探讨【摘要】冃的探讨飞行人员紧张性头痛(tensiontypchcadachc,TTII)经颅多普勒(transcranialdoppler,TCD)检查的血流动力学特点。方法对89例飞行人员TTH患者做TCD检测，观察分析大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)收缩峰血流速度(Vs)和舒张峰血流速度(Vd),同时选择90例正常人作为对照组。结果飞行人员TTH患者有先兆偏头痛(MWA)头痛侧和非头痛侧ACA、MCA、PCA的收缩峰血流速度(Vs)和舒张峰血流速度(Vd)与对照组相比，基本上呈现非同步性同

2、向增高或降低，无先兆偏头痛(MW0)亦是如此。发作期痛侧ACA、MCA、PCA与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。MWA与MW0比较,MWA患者ACA、PCA的Vs和Vd差异有统计学意义(P<0.01或PV0.05)。发作期与间歇期比较,发作期ACA>MCA.PCA的Vs和Vd差异有统计学意义(P<0.01或PV0.05)。结论TCD检测对飞行人员TTH的诊断及治疗具有重耍的参考价值。【关键词】飞行人员；紧张性头痛；经颅多普勒紧张性头痛(tensiontypeheadache,TTH)是飞行人员头痛患者中常见的类型,是导致飞行人员

3、临时停飞和长期停飞的重要疾病之一［1］,常常影响部队的飞行训练和飞行人员的战斗力。经颅多普勒(transcranialdoppler,TCD)是一项简便、无创、无痛检查，可直接取得脑动脉血流动力学动态信息，能为临床提供有力客观检查依据［2］。本文通过对TTH飞行人员TCD检测与分析，探讨经颅多普勒检查对飞行人员TTH的临床价值。1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2017年6月来我中心疗养的现役飞行人员，根据2004年国际头痛协会(1HS)指定的国际头痛分类和诊断标准［3］,经全面大体检鉴定确诊为TTH的患者89例，全为男性，单侧头痛，年龄26

4、〜49岁，平均年龄(35.2±7.5)岁，病程3个月〜3年。其中头痛发作期33例,间歇期56例;有先兆偏头痛(MWA)28例，无先兆偏头痛(MW0)61例。同时选择来我屮心体检的地方人员屮正常人90例作为对照组，全男性，年龄26〜52岁，平均年龄(36.9±7.8)岁，均否认家族头痛或个人头痛史。以上所有人员在本中心或外院检查颅脑CT或MR1、颈椎摄片均未见异常，否认高血压、心血管等疾病并经严格体检排除身体器质性疾病。1.2检测方法采用以色列RIMED公司Digi-Litc型彩色经颅多普勒超声诊断仪(TCD),用脉冲重复频率为2MHz的探头，取仰卧位经额

5、窗探及双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA),定量分析血流参数指标为双侧相应动脉的收缩峰血流速度(Vs)和舒张峰血流速度(Vd)。1.3统计学处理使用SPSS18.0版本进行统计学分析，计量数据以(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果TTH患者发作期与间歇期ACA、MCA、PCA的Vs、Vd比较，MWA发作期痛侧ACA的Vs和Vd均低于对照组(P<0.05),痛侧MCA的Vs和Vd均显著高于对照组(P<0.01),痫侧PCA的Vs低于对照组(P>0.05),痫侧PCA的Vd低于对照组(

6、P<0.05)；MWA间歇期痛侧ACA、PCA的Vs和Vd均高于对照组(P>0・05),痛侧MCA的Vs和Vd显著高于对照组(P<0.01)oMWO发作期痛侧ACA、MCA、PCA的Vs和Vd均高于对照组(P<0.05)；MWO间歇期痛侧ACA的Vs和Vd与对照组比较差异无统计学意义，MCA.PCA的Vs和Vd低于对照组(P<0.05)。MWA非痛侧ACA的Vs和Vd低于对照组(P>0.05),非痛侧MCA的Vs和Vd高于对照组(P<0.01),非痛侧PCA的Vs和Vd高于对照组(P>0.05)；MWO非痛侧ACA、MCA、PCA的Vs和Vd均高于对照组

7、(P>0.05)oMWA头痛组头痛侧和非头痛侧ACA、MCA、PCA的Vs和Vd与对照组相比，基木上呈现非同步性同向增高或降低，MW0头痛组亦是如此。与MW0比较,MWA发作期痛侧ACA.PCA的Vs和Vd均显著低于MWO(P<0.01),痛侧MCA的Vs和Vd低于MWO以及非痛侧ACA.MCA.PCA的Vs和Vd均低于MWO(P>0.05)；MWA间歇期痛侧ACA和非痛侧ACA、PCA的Vs和Vd均高于MWO(P>0.05),痛侧MCA、PCA和非痛侧MCA的Vs和Vd均高于MW0(P<0.05)<>与间歇期比较，MWA发作期痛侧ACA和PCA的Vs和

8、Vd均显著低于间歇期(P<0.01),MWA发作期非痛侧ACA和PCA的Vs和V