5老年人健康管理服务项目方案

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1、鎮安县基本公井卫生老年人健康管理服务项目实施方案为认真贯彻落实中共中央、国务院深化医药卫生体制改革文件精神，积极推进医改工作，促进基本公共卫生服务均等化的实施，根据实习生卫生厅、财政厅人口和计划生育委员会《关于促进我省基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》（陕卫办发〔2009）332号）文件要求，制定我县2010年老年人健康管理服务项目实施方案如下。一、项目目标通过实施老年人健康管理服务项目的实施，为全县65岁以上老年人提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高老年人生活质量。具体目标是年度辖区内：（一）老年居民健康管理率295%；（二）健康体检表完整率290%；二、项目范围与对

2、象范围：全县25个乡镇卫生院和县直医疗保健机构。对象：县域内65岁及以上常住居民。三、服务内容（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。还可以增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。（五）告知居民健康体

3、检结果并进行相应干预。1•对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2.对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。3.告知居民进行下一次健康检查的时间。（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。四、服务流程五、服务要求（-）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。（三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院和县直医疗保健机构接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。（四）每

4、次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。六、保障措施（-）加强组织领导，明确职责任务1、成立项目工作小组。为保证项目顺利实施，成立由卫生局王忠毅局长任组长的镇安县老年人健康管理服务项目工作小组（名单附后），负责项目的领导、组织、协调、监督工作。各乡镇卫生院要成立相应机构并安排专人负责本项目工作。2、成立项目技术指导小组。成立项目技术指导小组，负责制定项目计划、人员培训、技术支持等；督促指导具体工作的落实；监督项目实施进度、项目质量等工作。成员名单如下：组长：郝家祥县卫生局副局长成员：张定朝县疾控中心副主任祝娟县妇幼

5、保健院副院长刘晓玲县卫生局健教股股长郭文礼县卫生局公卫办干部王新华县合疗办信息资料股股长李德斌县疾控中心流病计免科科长赵芳县妇幼保健院基层保健科科长张小鹏县医院信息科科长余静县妇幼保健院后勤科科长胡瑞萍县中医院办公室干事（二）严格规范管理1、加强健康教育宣传充分利用新闻媒体、广播电视等大众传媒，以及发放宣传单、开展义诊咨询、开办孕妇学校、健康课堂等形式广泛宣传,使广大孕产妇能够及时获取保健服务信息和服务内容，主动到各级保健机构接受孕产妇保健服务。2、严格经费管理县项目办设立项目支出专用账户，做到独立核算、专人管理、专款专用、严格坚持补助资金公正透明，专户中资金产生的利息用于本项目

6、。3、加强监督管理项目技术指导小组每季度进行一次项目督导，考核评估老年人保健管理实施情况，规范项目管理以及资料填写、上报流程。项目工作纳入公共卫生常规工作进行考核。七、本方案自2010年6月起实施。