《尿液分析黄萍》PPT课件

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1、第一章尿液分析第一节尿液干化学检查第二节尿液残渣检查第一节尿液干化学检查一何谓尿液干化学检查？浸入即读的试纸条对尿液的检测就叫做尿液干化学检查。第一节尿液干化学检查二尿液干化学检查项目及英文缩写项目酸碱度尿比重蛋白质亚硝酸盐尿胆原尿胆红素英文PHSGPRONITUROBIL项目葡萄糖酮体潜血白细胞维生素C英文GLUKETBLDLEUVIC第一节尿液干化学检查三尿液干化学检查报告方式符号表示：–+含量表示：g/Lmmol/Lumol/LEU/dlxx/ul英文表示：NegativePositiveTrace(neg)(pos)第一节尿液干化学检查四临床意义及注意事项（一）酸碱度（PH）1原理

2、2正常参考范围3临床意义4注意事项（一）酸碱度（PH）原理1PH反应区含有两种指示剂2甲基红（4.6-6.2）溴麝香草酚蓝（4.5-9.0）3提供较广的颜色范围，从橙色到绿色和兰色。对应范围的PH值为5-9（一）酸碱度（PH）正常参考范围肾脏可接受PH5.0-8.0正常饮食的新鲜尿液通常是酸性PH值在6.0以上，平均PH值为6.5（一）酸碱度（PH）临床意义1酸性尿PH<6.0生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、发热、白血病等。服用氯化氨等药物。（一）酸碱度（PH）临床意义2碱性尿PH>7.0生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。病理性：碱中毒、膀

3、胱炎、肾小管性酸中毒。（一）酸碱度（PH）临床意义肾小管性酸中毒（Fanconi综合症)是一种特殊的肾脏疾病，其特点是虽然体内存在着严重的系统性的酸中毒，但肾小管却不能很好地排泄氢离子，这些病人的尿液PH经常保持中性，从不会低于6.0。是一种氢离子排泄缺陷的Fanconi综合症（一）酸碱度（PH）注意事项1使用新鲜尿液才能得到准确的结果2尿液放置过久结果偏碱，原因有二①尿液失去CO2而变碱②尿中某些细菌将尿素转化为氨而变碱（二）比重（SG）原理1反应区内含有三种主要成分①多聚电解质聚甲基乙酸乙醚或顺式丁稀二酸②指示剂溴甲麝香草蓝③缓冲剂2多聚电解质含有随尿液中离子的浓度而解离的酸性基团，尿

4、液中离子浓度越高酸性基团（氢离子浓度）解离越多，使指示剂变色，进而换算成尿液的比重值（二）比重（SG）正常参考范围1正常成人普通饮食通常保持在1.015----1.0252晨尿>1.020随意尿>1.025提示肾功能浓缩功能正常3新生儿尿比重低一般为1.002—1.004（二）比重（SG）临床意义低比重：见于肾脏的浓缩功能低下1：尿崩症（抗利尿素功能缺损）SG常介于1.001-1.003之间2：慢性肾功衰竭（肾小管损伤丧失浓缩功能）SG常介于1.010±0.003之间形成等涨尿/等渗尿（二）比重（SG）临床意义高比重1：机体丢失水分高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致血容量不足2：急性

5、肾炎，蛋白尿3；糖尿病（二）比重（SG）注意事项1：尿糖可以使比重增高，可达1.040以上但干化学法受此影响较小。2：若浓度过高，还是有影响SG的测定尿糖>1000mg/L尿蛋白1000-5000mg/L3：干化学法只能反映尿中阳离子的多少，与比重计结果不一，对婴儿等低比重尿则不敏感（三）蛋白质（PRO）原理基于“指示剂蛋白误差”原理，即蛋白质可以改变某些酸性指示剂的颜色，而不改变PH值（三）蛋白质（PRO）正常参考范围1：定性阴性2：定量成人10-150mg/24h(2-8mg/dL)3:定性/定量相关性（–）（±）(+)（++）（+++）（++++）0.25g/L0.75g/L1.5g

6、/L5g/L>5g/L（三）蛋白质（PRO）临床意义蛋白尿：蛋白质定性试验呈阳性反应的尿称为蛋白尿蛋白尿分类：⑴肾小球性蛋白尿⑵肾小管性蛋白尿⑶混合性蛋白尿⑷溢出性蛋白尿⑸组织性蛋白尿⑹偶然性蛋白尿或假性蛋白尿⑺功能性蛋白尿⑻体位性蛋白尿（三）蛋白质（PRO）⑴肾小球性蛋白尿最常见的一种蛋白尿，是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，甚至断裂，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，又称清蛋白尿肾小球性蛋白尿分为2种：①选择性蛋白尿②非选择性肾小球性蛋白尿（三）蛋白质（PRO）①选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有小量小分子量蛋白（ß2-M）,尿中无大分子量

7、的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3），免疫球蛋白/清蛋白清除率<0.1半定量多在+++-----++++，典型病种是肾病综合征；（三）蛋白质（PRO）②非选择性肾小球性蛋白尿是反映肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂尿蛋白可呈现出血循环中蛋白的成分：有大分子量的蛋白，如补体C、IgG、IgM，中分清蛋白及小分子量的（ß2-M），免疫球蛋白/清蛋白清除率>0.5，半定量+———++++，定量在0.2—3g/24h,（三）蛋白